Введение. Уролитиаз может осложняться инфицированной обструкцией, требующей своевременного лечения. Факторы этого осложнения и длительной госпитализации изучены недостаточно. Цель. Определить клинические, лабораторные и радиологические факторы, ассоциированные с инфицированной обструкцией верхних мочевых путей и пролонгированной госпитализацией у пациентов с уролитиазом. Материалы и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование пациентов с уролитиазом, госпитализированных в отделение урологии Центральной городской клинической больницы г. Алматы в 2025 году. Анализ выполнен на основании данных медицинской документации и медицинской информационной системы больницы. В исследование включен 471 случай госпитализации. Основными исходами были инфицированная обструкция и пролонгированная госпитализация, определенная как пребывание в стационаре более 4 койко-дней. Для оценки ассоциаций использовалась бинарная логистическая регрессия. Результаты. Медиана возраста пациентов составила 46 лет (36-61), мужчины составляли 57,7% выборки. Наиболее частым диагнозом был камень мочеточника – 66,9%. Инфицированная обструкция была выявлена у 40 пациентов (8,5%), пролонгированная госпитализация – у 225 пациентов (47,8%). У пациентов с инфицированной обструкцией отмечались больший размер камня, более высокая частота температуры ≥38 °C, пиурии и более высокий уровень лейкоцитов крови. В многофакторной модели независимыми факторами инфицированной обструкции были температура ≥38 °C (ОШ 16,26; 95% ДИ 7,35-35,98; p<0,001), уровень лейкоцитов крови (ОШ 1,15 за 1×10⁹/л; 95% ДИ 1,07-1,24; p<0,001) и размер камня (ОШ 1,09 за 1 мм; 95% ДИ 1,00-1,18; p=0,040). Для пролонгированной госпитализации статистически значимым фактором был мужской пол (ОШ 1,48; 95% ДИ 1,01-2,18; p=0,045). Заключение. У госпитализированных пациентов с уролитиазом инфицированная обструкция имеет выраженный клинико-лабораторный профиль и ассоциирована с лихорадкой, лейкоцитозом и большим размером камня. Эти показатели могут использоваться для раннего выделения пациентов с потенциально осложненным течением и определения необходимости своевременной урологической оценки.

Введение. Современные интраокулярные линзы (ИОЛ) позволяют корригировать пресбиопию во время хирургии катаракты. Мультифокальные ИОЛ создают несколько дискретных фокусов, тогда как линзы с расширенной глубиной фокуса (EDOF) обеспечивают непрерывный диапазон зрения за счет модификации аберраций. Прямое сравнение необходимо для выбора оптимальной тактики с учетом эффективности, безопасности и фотофеноменов (гало, блики). Цель. Систематически сравнить зрительные функции, качество зрения и безопасность мультифокальных ИОЛ и ИОЛ с расширенной глубиной фокуса при возрастной катаракте. Материалы и методы. Проведен систематический поиск в базах данных PubMed/MEDLINE и Google Scholar за период январь 2020 – апрель 2025. Критерии включения: взрослые пациенты с возрастной катарактой, перенесшие двустороннюю факоэмульсификацию с имплантацией премиальной ИОЛ (мультифокальной, трифокальной, EDOF или гибридной), при наличии прямого сравнения с другим типом ИОЛ и количественными данными о послеоперационных зрительных функциях. Исследования без прямого сравнительного дизайна или с односторонней имплантацией исключались. Оценка методологического качества проводилась по шкале Jadad (РКИ) и шкале Ньюкасла-Оттавы (наблюдательные исследования). Четырнадцать первичных сравнительных исследований соответствовали критериям включения. Для сопоставимых исходов применен мета-анализ (модель случайных эффектов); остальные данные обобщены нарративно. Результаты. ИОЛ EDOF и гибридные мультифокальные EDOF показали преимущества в промежуточной остроте зрения и более широком функциональном диапазоне. Трифокальные ИОЛ оставались лучшими для ближнего зрения и независимости от очков. Острота дальнего зрения была сопоставима между типами. Частота фотофеноменов варьировала в зависимости от дизайна, но определения были неоднородными. Заключение. Каждый тип премиальной ИОЛ обладает уникальным профилем эффективности. Выбор между мультифокальными и EDOF линзами должен основываться на индивидуальном анализе зрительных потребностей пациента: приоритет ближнего зрения предпочтителен для трифокальных ИОЛ, тогда как акцент на промежуточном зрении и качестве зрения в мезопических условиях – для EDOF ИОЛ.

Введение. Баллоны с лекарственным покрытием (БЛП) доставляют антипролиферативный препарат в стенку сосуда при однократной инфляции баллона, не оставляя постоянного имплантата. Данные реальной клинической практики из Казахстана и Центральной Азии ограничены. Цель. Оценить процедурную безопасность и среднесрочные клинические исходы ангиопластики с применением БЛП в последовательной когорте пациентов с поражениями de novo и рестенозом внутри стента, пролеченных в одном интервенционном кардиологическом центре Казахстана. Материалы и методы. В ретроспективное одноцентровое наблюдательное исследование включены 102 последовательных пациента, пролеченных сиролимус- покрытым баллоном MagicTouch™ (Concept Medical) с августа 2024 по май 2025 года (дата среза 31 мая 2026 года). Когорта включала поражения de novo, рестеноз внутри стента, поражение малых сосудов (<2,5 мм), дистальные и бифуркационные поражения, а также гибридные процедуры. Исходы оценивались через 3, 6 и 12 месяцев. Первичная конечная точка – большие неблагоприятные сердечно-сосудистые события (БНССС): сердечная смерть, нефатальный инфаркт миокарда и клинически обусловленная реваскуляризация целевого поражения. Результаты. Средний возраст 63,2 ± 9,4 года; мужчины 66,7%; сахарный диабет у 37,3%, хроническая болезнь почек у 21,6%. Bail-out стент потребовался в 17,6%. Процедурный успех достигнут в 97,1%. За 12 месяцев БНССС зарегистрированы у 5 из 92 пациентов с полным наблюдением (5,4%); все события – клинически обусловленная реваскуляризация целевого поражения (5 из 92; 5,4%); случаев нефатального инфаркта миокарда (0 из 92) и сердечной смерти (0 из 92) не было. Отсутствие стенокардии (0 класс по ССС) достигнуто у 66 из 92 (71,7%), класс ССС 0–II – у 85 из 92 (92,4%). Тромбоза сосуда не зарегистрировано. Заключение. В данной наблюдательной когорте ангиопластика с БЛП сопровождалась высоким процедурным успехом, прогрессивным уменьшением симптомов стенокардии и отсутствием тромбоза сосуда. Как одногрупповое исследование, она не позволяет установить сравнительную безопасность или эффективность относительно стентов с лекарственным покрытием; необходимы проспективные многоцентровые исследования с ангиографическими конечными точками.

Введение. Питание с искусственным интеллектом (ИИ) включает предиктивную персонализацию рациона, цифровые программы управления образом жизни и сгенерированные рекомендации по питанию. Цель. Оценить клинические результаты персонализированного питания с ИИ у взрослых с кардиометаболическим риском, точность и безопасность сгенерированных рекомендаций. Материалы и методы. Поиск проводили в пяти библиографических базах данных и двух реестрах клинических исследований с момента создания до августа 2026 года, дополнив его поиском в Semantic Scholar, medRxiv и веб-источниках. Включали цифровые инструменты, в которых ИИ, машинное обучение, большая языковая модель или диалоговый агент формировали индивидуальные рекомендации по рациону, меню или приемам пищи. Клинические результаты и точность сгенерированных рекомендаций синтезировали раздельно. Риск систематической ошибки оценивали по RoB 2, ROBINS- I и адаптированному инструменту QUADAS-2, а достоверность доказательств по GRADE. Результаты. Итоговый рабочий массив доказательств включал 62 исследования (64 публикации): 26 в клиническом домене и 36 в домене точности. Через шесть месяцев диета под управлением машинного обучения снижала HbA1c на 0,08 процентного пункта больше, чем средиземноморская диета (95% ДИ от −0,14 до −0,02), тогда как в другом исследовании персонализированная диета не улучшила снижение веса по сравнению с диетой с низким содержанием жиров (разница +1,05 процентного пункта от исходного веса; 95% ДИ от −0,40 до 2,50). Персонализированный промптинг для LLM улучшил снижение веса по сравнению с ручным промптингом ChatGPT, а программа снижения потребления натрия на основе ИИ не улучшила потребление соли или артериальное давление. Исследование с участием 368 человек достигло заранее установленного критерия неменьшей эффективности при сравнении направления в программу профилактики диабета под управлением ИИ и человека-инструктора. Исследования сгенерированных рекомендаций выявили благоприятные экспертные оценки наряду с несоответствиями по нутриентам и руководствам, сложные профили оказались более трудными. Заключение. Отдельные вмешательства улучшали конкретные результаты, но польза питания с ИИ как класса не установлена. Эффекты программ не изолируют вклад ИИ, а положительные оценки содержания не подтверждают нутритивную адекватность или безопасность пациентов.

Введение. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается ведущей причиной смертности и инвалидизации среди пожилых. Помимо клинических характеристик, самооценка факторов системы здравоохранения может быть связана с качеством жизни, однако данные по Казахстану ограничены. Цель. Оценить взаимосвязь самооценки факторов системы здравоохранения и качества жизни у пожилых пациентов с ИБС в г. Алматы и Алматинской области Материалы и методы. В данное поперечное пилотное исследование было включено 75 пожилых пациентов с подтвержденным диагнозом ИБС из четырех медицинских учреждений. Данные собраны через опросники и медицинские карты. Факторы системы здравоохранения и качество жизни оценивались самостоятельно по 5- балльной шкале Лайкерта, функциональный класс стенокардии – по CCS (Канадское сердечно-сосудистое общество). Использовались корреляционный анализ Спирмена и множественная линейная регрессия (нескорректированная и скорректированная по полу, возрасту, классу CCS); значимость – p < 0,05 (SPSS 26.0). Результаты. Средний возраст участников составил 66,6 года, 53,3% – женщины, 54,7% имели функциональный класс III по CCS. Средний индекс массы тела – 30,1 ± 5,4 кг/м², общий холестерин – 5,86 ± 1,48 ммоль/л. При самооценке факторов системы здравоохранения наибольшая доля пациентов считала высокими участие в скрининге (64,0%) и доступность медицинской помощи (61,3%). Самооценка доступности лекарств чаще указывалась как низкая (40,0%). Качество жизни коррелировало с самооценкой нескольких факторов системы здравоохранения, включая участие в скрининге (ρ=0,496; p < 0,001), осведомленность о сердечно-сосудистых факторах риска (ρ=0,464; p < 0,001), приверженность лечению (ρ=0,355; p = 0,002) и доступность медицинской помощи (ρ=0,338; p = 0,003). Однако самооценка осведомленности о факторах риска оказалась единственным независимо связанным фактором (B = 1,655; p = 0,012), оставаясь значимой после корректировки (B = 1,395; p = 0,035). Заключение. У пожилых пациентов с ИБС качество жизни было связано с самооценкой факторов системы здравоохранения. Самооценка осведомленности о факторах риска оказалась единственным независимо связанным фактором, сохраняя значимость после корректировки. Необходимы проспективные исследования значения этих данных в обучении пациентов.

Введение. Вторичная профилактика ишемической болезни сердца требует не только применения доказанных медикаментозных и немедикаментозных вмешательств, но и эффективной организации их реализации в повседневной медицинской практике. В различных системах здравоохранения используются разные модели оказания помощи, объединяющие наблюдение пациентов, контроль факторов риска, управление медикаментозной терапией, реабилитацию и координацию между уровнями медицинской помощи. Цель. Систематизировать действующие модели организации вторичной профилактики ишемической болезни сердца, определить их основные организационные компоненты и обобщить результаты их применения. Материалы и методы. Проведен систематический обзор публикаций, выявленных в базах PubMed, Scopus и Web of Science. Включались исследования пациентов с установленной ишемической болезнью сердца, описывающие реально внедренные модели вторичной профилактики с организованным наблюдением и координацией медицинской помощи. Результаты. В обзор включена 51 публикация, представляющая 42 уникальные модели оказания помощи. Выделено шесть основных типов: модели под руководством или координацией медицинской сестры – 11 (26,2%), телемедицинские и гибридные – 11 (26,2%), совместное ведение кардиологической службой и первичной медико- санитарной помощью – 7 (16,7%), комплексная кардиореабилитация – 6 (14,3%), интегрированные/мультидисциплинарные модели – 4 (9,5%) и координированные маршруты после инфаркта миокарда – 3 (7,1%). Несмотря на различия в организационной архитектуре, модели имели ряд повторяющихся компонентов, включая координацию помощи, плановое наблюдение, управление медикаментозной терапией, мониторинг факторов риска, поддержку изменения образа жизни и механизмы направления на специализированную помощь. Наиболее последовательно сообщалось об улучшении контроля факторов риска, приверженности лечению и показателей образа жизни. Результаты в отношении смертности, сердечно-сосудистых событий и госпитализаций были менее однородными. Заключение. Единой организационной модели вторичной профилактики ишемической болезни сердца, преобладающей в различных системах здравоохранения, не выявлено. Несмотря на различия в структуре и способах оказания помощи, модели включали сходные организационные компоненты: координацию и непрерывность наблюдения, контроль факторов риска, управление медикаментозной терапией и поддержку изменения образа жизни. Выявленные компоненты могут быть использованы при разработке модели вторичной профилактики с учетом особенностей конкретной системы здравоохранения.

Введение. Рассеянный склероз (РС) является хроническим иммуноопосредованным воспалительным заболеванием центральной нервной системы, характеризующимся демиелинизацией и нейровоспалением. Цель. Настоящее исследование изучает распространённость и демографические характеристики РС в северных регионах Азербайджана и предоставляет данные для разработки целевых стратегий здравоохранения. Материалы и методы. Проведено проспективное, одноцентровое, регистровое обсервационное исследование с участием пациентов, направленных из региональных клиник или обратившихся самостоятельно. Исследование проводилось в Неврологическом центре Министерства здравоохранения Азербайджана с 01.01.2013 по 31.12.2022. В исследование включались впервые диагностированные случаи РС, а также пациенты с ранее установленным диагнозом, находившиеся под наблюдением, направленные неврологами из различных регионов республики или самостоятельно обратившиеся в центр. Диагностика проводилась в соответствии с «Клиническим протоколом диагностики и лечения РС» Министерства здравоохранения. Показатели распространённости на 100 000 населения рассчитывались и стандартизировались с использованием международных и локальных демографических стандартов. Статистический анализ включал критерий χ2 Пирсона, t-критерий Стьюдента и U- критерий Манна-Уитни; уровень статистической значимости был установлен при p<0,05. Результаты. В 2022 году распространённость РС в северном регионе Азербайджана составила 18,25±1,25 на 100 000 населения (95% ДИ: 15,80–20,70) и была выше в городских районах (28,27±2,80 на 100 000; 95% ДИ: 22,78–33,75), чем в сельских районах (13,76±1,31 на 100 000; 95% ДИ: 11,20–16,32) (p<0,0001). Средний возраст постановки диагноза составил 35,39±8,65 года (95% ДИ: 34,23–36,54), возраст начала заболевания – 29,89±8,57 года (95% ДИ: 28,74–31,03), а диагностическая задержка – 5,50±4,24 года (95% ДИ: 4,93–6,07). Среди живых зарегистрированных пациентов, включённых в анализ точечной распространённости, женщины составили 63,4% случаев (135/213). Распространённость была значительно выше среди женщин, чем среди мужчин (23,10±1,99 против 13,38±1,51 на 100 000 населения; p<0,001). Заключение. Распространённость РС в северном регионе Азербайджана ниже, чем в большинстве европейских регионов, но сопоставима с показателями соседних стран. Полученные данные подчёркивают необходимость улучшения диагностики в сельских районах и формируют исходную базу для изучения экологических и других факторов риска.

Введение. Качество аутологичного костномозгового клеточного продукта при хронических заболеваниях зависит не только от источника клеток, но и от условий культивирования, фенотипического состава и морфологической зрелости культуры. Цель. Оценить возможность получения и лабораторной характеристики аутологичного композитного клеточного продукта костного мозга у пациентов с хроническими заболеваниями. Материалы и методы. Проведено лабораторно-трансляционное исследование на базе АО «Национальный научный медицинский центр». В производственную когорту вошли 132 пациента с кардиологическими, аутоиммунными, метаболическими и гепатобилиарными заболеваниями. Костномозговой аспират обрабатывали с получением композитной клеточной фракции. Оценивали культивирование в стандартных условиях и с добавлением L-глутамина, автоматический подсчет клеток, фенотипирование, световую и электронную микроскопию. Результаты. Конечная концентрация клеток после культивирования была выше в культурах с L-глутамином (медиана 4,01×10⁶ клетки/мл против 2,30×10⁶ клетки/мл без L-глутамина), p=0.036. Медиана кратности прироста составила 37,9 и 10,8 соответственно (p=0.095). Фенотипирование выявило гетерогенный продукт с МСК- ассоциированными, гемопоэтическими/прогениторными и иммунорегуляторными популяциями. Наиболее благоприятные морфологические признаки наблюдались на 21- 23 сутки культивирования. Заключение. Оптимизированное культивирование повышало клеточный выход и сопровождалось морфологическим созреванием композитного костномозгового продукта. Полученные данные поддерживают необходимость дальнейшей стандартизации критериев качества и безопасности перед клиническим применением.

Введение. Инсульт остается одной из ведущих причин смертности и инвалидности, а его глобальное бремя продолжает расти. Транзиторная ишемическая атака (ТИА) нередко остается недооцененной, несмотря на необходимость срочной медицинской помощи. Данные о знаниях населения Казахстана об инсульте, предполагаемом поведении при его симптомах и доступности помощи ограничены. Цель. Оценить уровень осведомленности населения об инсульте и его социально- демографические различия, определить связь между знаниями и правильными намерениями действий, выявить барьеры на пути оказания помощи при инсульте и определить направления для совершенствования системы. Материалы и методы. В феврале–апреле 2026 года проведены два независимых онлайн-опроса (StrokeTimeBrain v1.4). В модуле A участвовали взрослые жители Казахстана ≥18 лет (n=383), в модуле B – пациенты и лица, осуществлявшие уход, имевшие контакт с системой здравоохранения по поводу подозрения на инсульт/ТИА в течение предыдущих 24 месяцев (n=397). Оценивались суммарный балл знаний (0–15), ответы на три клинических сценария и четырехпунктовая шкала опыта получения помощи. Использовались критерий χ2, непараметрические тесты и логистическая/пуассоновская регрессия с поправкой на возраст, пол, образование, место проживания и регион. Результаты. Средний уровень знаний был умеренным (6,5/15). Только 20,4% респондентов знали о терапевтическом окне тромболизиса ≤4,5 часа, а осведомленность о реперфузионном лечении оставалась низкой, хотя 94,5% знали номер экстренной помощи. Уровень знаний повышался с возрастом, тогда как самые молодые респонденты были наименее информированы. Доля правильных ответов «вызвать скорую помощь» снизилась с 83,6% при нарушении речи до 60,8% при транзиторных симптомах ТИА (p<0,001). Правильное намерение действий было связано преимущественно с проживанием в городе (aOR 3,22), а не с общим уровнем знаний. Готовность использовать телемедицинские инсультные консультации составила 78,1%. Среди пользователей медицинской помощи удовлетворенность была высокой (7,9/10), а основным узким местом оказалась задержка нейровизуализации (42,1%). Заключение. Осведомленность об инсульте в Казахстане остается умеренной и неравномерной. Приоритетами являются акцент на срочности обращения и ТИА в образовательных программах, а также развитие экстренной помощи, нейровизуализации и телемедицины, особенно в наиболее уязвимых регионах.

. Введение. Псориаз считается системным иммуновоспалительным заболеванием, ассоциированным с метаболическим синдромом (МС), абдоминальным ожирением, инсулинорезистентностью и атерогенной дислипидемией. Современные критерии МС позволяют идентифицировать установленные заболевания, и на практике важна ранняя стратификация риска у пациентов с псориазом и избыточным весом. Цель. Оценить информативность клинико-лабораторных показателей, связанных с ожирением, для предварительной стратификации ожирение-ассоциированного метаболического риска у пациентов с псориазом. Материалы и методы. Было проведено одноцентровое обсервационное исследование с участием 150 взрослых пациентов с псориазом и индекс массы тела (ИМТ) > 28 кг/м², наблюдавшихся в Кожно-венерологическом диспансере Алматы. Оценивались пол, возраст, индекс PASI, артериальное давление (АД), окружность талии, общий холестерин, триглицериды (ТГ), липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), уровень глюкозы натощак и гликозированный гемоглобин (HbA1c). В аналитическом разделе ожирением считался ИМТ ≥ 30 кг/м²; Согласно структуре расчета ROC-анализа, у 75 пациентов ИМТ составлял 28,0–29,9 кг/м², а у 75 пациентов – ИМТ ≥ 30 кг/м². Показатели были отобраны с помощью ROC-анализа, а пороговые значения определены с помощью индекса Юдена. Интегрированный скрининговый индекс (ИСИ) рассчитывался как среднее арифметическое эмпирических вероятностей. Результаты. Семь показателей продемонстрировали статистически значимую дискриминационную способность: окружность талии (площадь под ROC-кривой = 0,975; значение p <0,001), HbA1c и ТГ (площадь под ROC-кривой = 0,684), уровень глюкозы натощак (площадь под ROC-кривой = 0,650), возраст (площадь под ROC-кривой = 0,643), ТГ (площадь под ROC-кривой = 0,628) и ЛПНП (площадь под ROC-кривой = 0,607). Индекс PASI, АД, общий холестерин и пол не показали статистически значимой взаимосвязи в данной выборке. Предложен ИСИ, основанный на семи показателях: <0,4 – низкий риск, 0,4–0,6 – средний риск, >0,6 – высокий риск. Заключение. Предложенный скрининговый индекс не заменяет диагностику МС, но может использоваться в качестве предварительного инструмента для отбора пациентов с псориазом и ИМТ >28 кг/м² для углубленного эндокринологического обследования. Для внедрения индекса в клиническую практику необходимы дополнительные валидационные исследования.

Введение. Нарушения кислотно-щелочного состояния являются критическими состояниями в отделениях интенсивной терапии, требующими быстрой и точной коррекции. Исследование рассматривает потенциал больших языковых моделей в качестве доступных систем поддержки принятия клинических решений для снижения ятрогенных ошибок. Цель. Сравнить точность диагностики этих нарушений и обоснованность терапевтических рекомендаций, предлагаемых искусственным интеллектом на базе ChatGPT, и врачами интенсивной терапии. Материалы и методы. Дизайн исследования: ретроспективное, одноцентровое, сравнительное исследование. Анализ включал 302 клинико-лабораторных случая пациентов, проходивших лечение в отделении интенсивной терапии в период с 2024 по 2025 годы. С использованием prompt engineering была настроена адаптированная модель ChatGPT под названием «ReanimatorKZ». Проведена сравнительная экспертная оценка заключений между ChatGPT и врачами интенсивной терапии при нарушениях кислотно- щелочного состояния. Статистический анализ выполнялся с использованием программ StatTech v.4.12.7 и SPSS Statistics 27.0.1. Результаты. В группе врачей диагностическая точность составила: 71,2% полностью правильных, 24,8% частично правильных и 4,0% неправильных заключений. ChatGPT продемонстрировал более низкую долю полностью ошибочных диагностических заключений (2,0%), тогда как полностью правильные диагнозы составили 64,9%. Терапевтические стратегии врачей были полностью правильными в 60,9% случаев, тогда как рекомендации ChatGPT были полностью правильными в 89,7% случаев, при отсутствии полностью неправильных рекомендаций. Статистически значимые различия были подтверждены с использованием парных тестов (p <0,05). Заключение. Адаптированная версия ChatGPT продемонстрировала высокий уровень диагностической точности при выявлении нарушений кислотно-щелочного состояния, сопоставимый с таковым у врачей интенсивной терапии, а также более высокую точность в формировании терапевтических рекомендаций при данных нарушениях. Результаты нашего исследования подтверждают потенциал создания эффективных и легко масштабируемых систем поддержки принятия клинических решений на основе широкодоступных моделей искусственного интеллекта. Однако перед внедрением таких систем в рутинную клиническую практику необходима дополнительная проспективная валидация.

Введение. Индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (иПСК) обладают значительным потенциалом для моделирования заболеваний и регенеративной медицины, однако эффективность и безопасность репрограммирования зависят от метода, используемого для доставки факторов Яманаки (OCT4, SOX2, KLF4, c-MYC). Лентивирусные векторы обеспечивают высокую эффективность, однако несут риск инсерционного мутагенеза, тогда как неинтегрирующие системы на основе вируса Сендай обеспечивают транзиторную экспрессию трансгенов. Цель. Целью данного исследования было сравнить две широко используемые стратегии доставки путём репрограммирования первичных фибробластов лёгких человека с использованием как доксициклин-индуцируемых лентивирусных векторов, так и неинтегрирующей системы на основе вируса Сендай. Материалы и методы. Первичные фибробласты лёгких плода человека (20–21 неделя гестации) были выделены методом эксплантной культуры и репрограммированы с использованием либо доксициклин-индуцируемых лентивирусных векторов, кодирующих факторы OKSM, либо набора на основе вируса Сендай (CytoTune 2.0). Формирующиеся колонии иПСК были экспандированы и охарактеризованы методом иммунофлуоресценции на маркеры плюрипотентности (SSEA4, OCT4, TRA-1-60), а также по активности щелочной фосфатазы (ALP). Результаты. Оба метода обеспечили получение колоний иПСК с типичной морфологией (компактная структура, высокое соотношение ядра к цитоплазме). Появление колоний наблюдалось на 15–20-е сутки как в лентивирусной системе репрограммирования, так и в системе на основе вируса Сендай. Иммунофлуоресценция подтвердила экспрессию SSEA4, OCT4 и TRA-1-60 в колониях, полученных обоими подходами, а окрашивание на ALP было положительным. Заключение. Первичные фибробласты лёгких плода человека могут быть репрограммированы в иПСК с использованием как интегрирующих лентивирусных, так и неинтегрирующих систем на основе вируса Сендай. Оба метода позволяют получать стабильные линии иПСК с надлежащими характеристиками. Выбор метода зависит от необходимого баланса между эффективностью и геномной безопасностью.

Введение. Утрата профессиональной трудоспособности (УПТ) отражает тяжесть последствий заболеваний и травм работников. Для Казахстана проблема особенно актуальна из-за значимой роли добывающих и перерабатывающих отраслей, где работники могут подвергаться воздействию вредных производственных факторов. Цель. Анализ факторов, связанных с уровнем УПТ работников в Казахстане: возраста, пола, причины инвалидности, класса заболевания и региона наблюдения. Материалы и методы. В исследование включены данные о 476 зарегистрированных случаях УПТ за 2021–2024 гг. Анализировались процент УПТ, возраст, пол, причина инвалидности, класс заболевания и регион. Пирсона, коэффициент Крамера, критерий Краскела-Уоллиса, попарные сравнения Данна с поправкой Холма и линейная регрессия. Результаты. Наибольшее число случаев приходилось на группу 50–59 лет, однако наиболее высокий медианный уровень УПТ наблюдался у работников моложе 40 лет. В младшей группе преобладали травмы, в старших – пневмокониозы. Структура классов заболеваний статистически различалась между возрастными группами; сила связи была умеренной. Причина инвалидности была связана с уровнем УПТ: более высокие медианные значения отмечались при трудовом увечье и общем заболевании по сравнению с профессиональными заболеваниями, однако эффект был малым. Межрегиональные различия сохранялись после учёта ковариат. В регрессионной модели Павлодарская область и г. Астана были ассоциированы с более высокими ожидаемыми значениями УПТ по сравнению с референтным регионом. Заключение. Интерпретация УПТ требует учёта возрастной, нозологической и региональной структуры случаев. Для точной оценки рисков необходимы данные об отрасли, стаже, условиях труда и численности работников в группах риска.

Введение. Эпизодическое тяжелое употребление алкоголя представляет собой неблагоприятный паттерн поведения, который не всегда совпадает с общей распространенностью употребления алкоголя. Национальные данные Казахстана позволяют отдельно оценить употребление алкоголя в целом и рискованное употребление среди лиц, которые пьют. Цель. Изучить эпизодическое тяжелое употребление алкоголя среди текущих потребителей алкоголя в Казахстане с акцентом на городско-сельские различия и сочетание поведенческих и метаболических индикаторов риска. Материалы и методы. Проведен вторичный анализ данных национального перекрестного обследования по методологии Всемирной организации здравоохранения STEPwise среди взрослых 18–69 лет. После проверки данных было доступно 6712 записей; 1737 участников сообщили об употреблении алкоголя за последние 30 дней. Основная аналитическая выборка включала 1591 текущего потребителя алкоголя с валидными данными по эпизодическому тяжелому употреблению. Исход определялся как употребление шести и более стандартных доз алкоголя хотя бы один раз за последние 30 дней. Использовались критерий хи-квадрат и многофакторная логистическая регрессия. Результаты. Среди текущих потребителей алкоголя эпизодическое тяжелое употребление выявлено у 642 из 1591 участников (40,4%). Городские жители чаще сообщали об употреблении алкоголя за последние 30 дней по сравнению с сельскими жителями (31,2% против 17,1%; p<0,001). Напротив, среди текущих потребителей алкоголя эпизодическое тяжелое употребление чаще встречалось в сельской местности (56,6% против 35,1%; p<0,001). В полностью скорректированной модели сельское проживание (ОШ 2,42; 95% ДИ 1,88–3,11), мужской пол (ОШ 1,58; 95% ДИ 1,25–1,99) и текущее курение (ОШ 1,77; 95% ДИ 1,41–2,22) были независимо связаны с исходом. При наличии трех и более факторов риска скорректированное ОШ составило 2,93 (95% ДИ 1,94–4,43). Заключение. В Казахстане городские жители чаще употребляют алкоголь, однако среди пьющих сельские жители чаще демонстрируют эпизодическое тяжелое употребление. При анализе алкогольного поведения важно разделять сам факт употребления алкоголя и рискованный паттерн употребления.

Введение. В качестве объекта исследования были выбраны производные аминопропилимидазола, которые потенциально могут обладать различной фармакологической активностью и имеют широкий спектр применения в фармакохимии. Цель. Целью работы было исследование некоторых биологических эффектов новых производных аминопропилимидазола. В данном исследовании мы изучали острую токсичность и местноанестезирующую активность в эксперименте на лабораторных животных. Материалы и методы. Изучение острой токсичности соединений проводилось на здоровых, половозрелых, нелинейных мышах. Изучение местной анестезирующей активности при инфильтрационной анестезии проводилось методом Бульбринга и Вайда на самцах морских свинок. Для экспериментального изучения местной анестезирующей активности при проводниковой анестезии использовался метод отдергивания хвоста. Результаты. Соединения продемонстрировали низкую токсичность, а также положительный эффект различной степени выраженности при изучении местной анестезирующей активности в моделях проводниковой и инфильтрационной анестезии, превосходящий показатели новокаина. Заключение. Полученные результаты могут стать основой для дальнейшего углубленного изучения этих соединений в рамках расширенных доклинических исследований, включая изучение хронической токсичности и определение оптимальных терапевтических доз с целью создания новых местных анестезирующих средств.

Введение. Ишемическая кардиомиопатия со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ИКМПСФВ) ассоциирована с ограниченным функциональным резервом, несмотря на проведение терапии в соответствии с клиническими рекомендациями. Интракоронарная терапия аутологичными клетками, полученными из костного мозга, рассматривается как дополнительная регенеративная стратегия у пациентов с ишемическим поражением миокарда и хронической сердечной недостаточностью. Цель. Оценить техническую выполнимость, 6-месячную безопасность и исследовательские функциональные изменения после интракоронарной терапии аутологичными клетками, полученными из костного мозга, у пациентов с ишемической кардиомиопатией и ИКМПСФВ ≤40%. Материалы и методы. В это одноцентровое пилотное контролируемое когортное исследование были включены 20 пациентов с ишемической кардиомиопатией и ИКМПСФВ ≤40%. Десять пациентов получили интракоронарную терапию аутологичными клетками, полученными из костного мозга, в сочетании с медикаментозной терапией, а 10 пациентов получали только медикаментозную терапию. Результаты. Из 27 пациентов, прошедших скрининг, 20 были включены в исследование, по 10 в каждой группе. Через 6 месяцев средняя ИКМПСФВ изменилась с 30.2 ± 7.6% до 40.4 ± 10.0% в когорте клеточной терапии и с 32.2 ± 9.9% до 28.5 ± 6.7% в контрольной группе. NT-proBNP изменился с 686.4 ± 358.6 до 381.7 ± 168.1 пг/мл и с 1134.2 ± 1939.5 до 1242.6 ± 1737.4 пг/мл соответственно. Дистанция 6-минутной ходьбы увеличилась на 96.7 м и 33.2 м соответственно. Класс NYHA снизился с 2.7 ± 0.5 до 1.8 ± 0.6 в когорте клеточной терапии и остался без изменений в контрольной группе. Серьезные клинические события не были зарегистрированы. Заключение. Интракоронарная терапия аутологичными клетками, полученными из костного мозга, была выполнимой и не была связана с зарегистрированными серьезными нежелательными событиями в течение 6 месяцев. Наблюдались благоприятные изменения сердечных и функциональных показателей, однако результаты остаются исследовательскими и не позволяют делать окончательные утверждения об эффективности. Необходимы дальнейшие рандомизированные исследования с полной характеристикой клеточного продукта, данными на уровне отдельных пациентов и строгой оценкой безопасности.

Введение. Благоприятная профессиональная среда является ключевым фактором, влияющим на эффективность, мотивацию и удовлетворенность трудом медицинских сестер расширенной практики. Условия труда также влияют на автономию и готовность сообщать о неблагоприятных событиях, что имеет важное значение для обеспечения безопасности пациентов. Цель. Оценить отношение медицинских сестер расширенной практики к их профессиональной клинической среде и изучить взаимосвязь между условиями труда и их готовностью сообщать о неблагоприятных событиях. Материалы и методы. Проведено описательное поперечное исследование среди 77 медицинских сестер расширенной практики, работающих в муниципальных поликлиниках г. Алматы. Данные собирались с использованием шкал Revised Professional Practice Environment (RPPE) и Reporting of Clinical Adverse Events Scale (RoCAES). Статистический анализ выполнен с использованием программы SPSS 29.0 с применением критерия χ² и точного критерия Фишера при уровне значимости p < 0,05. Результаты. В целом респонденты положительно оценили свою профессиональную среду. Наиболее высокие показатели были отмечены по шкалам «Лидерство и профессиональная автономия в клинической практике» (среднее значение = 3,0) и «Внутренняя мотивация» (среднее значение = 3,0). Более низкие значения были выявлены по шкалам «Командная работа» (среднее значение = 2,5) и «Управление конфликтами» (среднее значение = 2,7), что указывает на трудности в межпрофессиональном взаимодействии. Большинство медицинских сестер продемонстрировали положительное отношение к сообщению о неблагоприятных событиях, особенно в отношении ясности процедур и управленческой поддержки (среднее значение = 2,9). Была выявлена статистически значимая связь между подшкалой «Клиническая коммуникация с пациентами» и сообщением о неблагоприятных событиях (p = 0,046), более низкие показатели коммуникации были связаны с более частым сообщением. Заключение. Поддерживающая профессиональная среда связана с более высоким уровнем мотивации, автономии и лидерских качеств у медицинских сестер расширенной практики. Однако выявлены лишь ограниченные взаимосвязи между факторами среды и поведением, связанным с сообщением о неблагоприятных событиях. Основные проблемы включают недостатки в командной работе, коммуникации и опасения негативных последствий сообщения.

Введение. Неоваскулярная возрастная макулярная дегенерация (нВМД), диабетический макулярный отек (ДМО) и макулярный отек при тромбозе вены сетчатки (ТВС) остаются частыми причинами стойкого снижения центрального зрения и требуют регулярной анти–VEGF терапии. Фарисимаб – первый биспецифический препарат, одновременно блокирующий VEGF–A и Ang–2, что может усилить и стабилизировать анатомо–функциональный ответ в реальной клинической практике. Цель. Оценить эффективность и безопасность Фарисимаба (6 мг/0,05 мл) в реальной клинической практике у пациентов с нВМД, ДМО и макулярным отеком при ТВС. Материалы и методы. В исследовании участвовали 12 пациентов, ранее не получавших интравитреальной терапии ингибиторами фактора роста сосудистого эндотелия: по 4 пациента в каждой когорте (нВМД, ДМО, ТВС). Всем выполнено четыре ежемесячные интравитреальные инъекции Фарисимаба (6 мг) с оценкой максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ) и центральной толщины сетчатки (ЦТС). Результаты. По данным ОКТ после загрузочной фазы у всех пациентов во всех когортах отмечено уменьшение выраженности макулярного отека. В общей когорте МКОЗ увеличилась с 0,23 ± 0,22 до 0,56 ± 0,34 (p = 0,016). Центральная толщина сетчатки уменьшилась с 503 ± 129 мкм до 328 ± 76 мкм (p = 0,003). Серьезных осложнений, связанных с инъекциями, не зарегистрировано. Заключение. После загрузочной фазы Фарисимаб продемонстрировал ранние признаки функционального и анатомического улучшения при благоприятном профиле безопасности.

Введение. В случаях острого отравления эффективное оказание экстренной медицинской помощи требует точного установления причины интоксикации. В рамках химико–токсикологического анализа ключевое значение имеет идентификация токсического вещества в биологических объектах, таких как плазма крови и моча. Одним из наиболее важных этапов анализа является его выделение из исследуемых матриц. Цель. Разработка методики экстракции прегабалина из биологических жидкостей (плазмы крови и мочи). Материалы и методы. Для изучения экстракции прегабалина из водных растворов применяли метод жидкость–жидкостной экстракции с использованием стандартных растворов прегабалина с концентрацией 100 мкг/мл. Для разработки оптимальной методики изолирования прегабалина из биологических жидкостей проводили серию экспериментов по экстракции из водной среды при различных условиях. Оценивали влияние свойств органических растворителей на эффективность извлечения с использованием растворителей различной полярности, а также влияние pH среды на извлечение прегабалина. Эксперименты по разработке методики изолирования прегабалина из плазмы крови и мочи проводили с использованием модельных смесей с концентрацией прегабалина 1, 10 и 100 мкг/мл. В качестве экстрагента была апробирована смесь бутанол–этилацетат в соотношении 1:1. Результаты. По результатам проведенных экспериментов установлено, что наибольшая эффективность извлечения прегабалина достигается при трехкратной экстракции из водной среды с использованием смеси бутанол–этилацетат (1:1) при pH = 5,5. Указанные условия признаны оптимальными и использовались для изолирования прегабалина из образцов плазмы крови и мочи. Заключение. В результате исследования разработана оптимальная методика жидкость – жидкостной экстракции прегабалина из плазмы крови и мочи, предназначенная для количественного определения методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с ультрафиолетовым детектированием. Методика валидирована по следующим показателям: степень извлечения из мочи 63,15%, из плазмы крови – 53,40%, линейность (1–100 мкг/мл), относительное стандартное отклонение (2,98% для плазмы крови и 2,06% для мочи), предел обнаружения (LOD: для плазмы крови – 0,3 мкг/мл, для мочи – 0,3 мкг/мл) и нижний предел количественного определения (LLOQ: 1 мкг/мл для плазмы крови и мочи). Установлено, что оптимальными условиями изолирования прегабалина из биологических жидкостей являются трехкратная экстракция смесью бутанол–этилацетат (1:1) при pH = 5,5.

Введение. Согласно классификации Всемирной Организации Здравоохранения, вирус Крым–Конго геморрагической лихорадки (ККГЛ) относится к патогенам высокого приоритета из–за высокой смертности, отсутствия лицензированных вакцин и специфической противовирусной терапии. В Республике Казахстан природные очаги ККГЛ расположены в Кызылординской, Жамбылской и Туркестанской областях, где ежегодно регистрируются случаи данного заболевания. Цель. Проведение генетической характеристики изолятов РНК вируса ККГЛ, выявленных в клещах Hyalomma asiaticum на территории Туркестанской области в 2025 году и определение их филогенетического положения. Материалы и методы. Выполнено секвенирование четырех образцов РНК вируса ККГЛ с последующим анализом нуклеотидных последовательностей с использованием базы данных GenBank (NCBI) и методов филогенетического анализа. Результаты. Из четырех исследованных образцов, амплификация наблюдалась в трех. Филогенетический анализ S и L фрагментов генома вируса ККГЛ показал, что все выявленные в Туркестанской области изоляты, относятся к генотипу Asia 2. Анализ S– фрагмента выявил высокую степень нуклеотидной гомологии (до 97,9%) со штаммами, циркулирующими в Казахстане и Таджикистане. Филогенетическое дерево L–фрагмента продемонстрировало кластеризацию одного из изолятов с Казахстанскими штаммами, при этом максимальная идентичность (до 98,2%) отмечена со штаммом из Таджикистана. Попарный сравнительный анализ показал 100% идентичность между изолятами №20 и №21, тогда как изолят №22 характеризовался большей дивергенцией (до 2,6%) и относительным генетическим удалением от остальных образцов. Кластер исследованных изолятов имел высокую статистическую поддержку значимость (95– 98%). Заключение. Полученные результаты подтверждают принадлежность исследованных изолятов к среднеазиатской линии Asia 2 вируса ККГЛ и указывают на циркуляцию данного генотипа в природном очаге Туркестанской области. Среди исследованных образцов не выявлено признаков присутствия других генотипов вируса. Полученные данные согласуются с ранее опубликованными результатами о доминировании генотипа Asia 2 в регионе Центральной Азии. Проведенное исследование подчеркивает значимость молекулярно–генетических методов и секвенирования для уточнения филогенетической принадлежности вируса и мониторинга его генетического разнообразия в природных очагах.

Введение. В фармацевтической науке лекарственным растениям отдается приоритет как источникам биологически активных веществ. Согласно прогнозу DataHorizon Research, мировой рынок фитопрепаратов вырастет с 192,6 млрд долларов в 2022 году до 357,1 млрд долларов к 2032 году (ежегодный прирост 6,5%). В рамках данного исследования изучены фармацевтико–технологические параметры и количественные показатели трех видов рода Polygonum (P. acerosum, P. argyrocoleon, P. aviculare) и двух видов рода Achillea (A. salicifolia, A. setacea). Цель. Целью настоящего исследования является определение фармацевтико– технологических параметров лекарственного растительного сырья родов Polygonum и Achillea на основе оценки их физико–химических параметров, необходимых для последующей экстракции биологически активных веществ и разработки фитопрепаратов. Материалы и методы. Проведено сравнительное исследование по определению фармацевтико–технологических параметров. Сырье было собрано в Восточно– Казахстанской области в период июнь–август 2024 года. Определены показатели плотности, пористости, объема свободного слоя, коэффициента поглощения (вода, 30– 90% этанол), влажности, содержания золы и выхода экстрактивных веществ. Все измерения проводились в трех независимых сериях (n=3), результаты представлены в виде X \pm SD. Результаты. Наибольшая пористость и свободный объем слоя среди Polygonum выявлены у P. aviculare (0,890±0,001 и 0,910±0,001), тогда как минимальные значения коэффициента поглощения экстрагента отмечены у P. acerosum (1,00±0,01 мл/г для воды). A. setacea продемонстрировала максимальный Kn при 70% этаноле (7,54±0,01 мл/г). Максимальный выход экстрактивных веществ для P. aviculare составил 25,3% при 30% этаноле, для A. salicifolia – 27,2% при водной экстракции. Потеря массы при высушивании варьировала в пределах 6,01–6,73%, зола, нерастворимая в HCl – 4,72– 8,51%. Заключение. Межвидовые различия технологических параметров изученных образцов оказали прямое влияние на их сорбционные свойства и эффективность экстракции. У отдельных представителей родов Polygonum и Achillea зафиксированы высокая пористость и выраженные сорбционные показатели. Для большинства видов водные и 30–50% растворы этанола обеспечили максимальный выход экстрактивных веществ. Полученные данные послужат основой для дальнейшего изучения состава экстрактов и масштабирования процесса экстракции.

Введение. Служба поддержки пациентов и внутренней экспертизы играет ключевую роль в преобразовании обращений пациентов в управленческие решения. На практике существенными барьерами могут быть высокая нагрузка, множество каналов приема обращений и фрагментированность информационных систем. Цель. Оценка организационных и цифровых барьеров, воспринимаемых сотрудниками служб поддержки пациентов и внутренней экспертизы, а также изучение связи между фиксацией первопричины жалобы и учетом повторных обращений. Материалы и методы. В период с 26.11.2025 по 21.01.2026 года было проведено эмпирическое описательно–аналитическое поперечное исследование с использованием онлайн–анкеты (Google Forms) из 16 вопросов. В выборку включены 35 сотрудников медицинских организаций, выполняющих функции службы поддержки пациентов и внутренней экспертизы. Проведена описательная статистика, анализ ассоциаций выполнен с применением точного критерия Фишера (p<0,05). Результаты. Наиболее распространенными каналами поступления обращений были личные визиты граждан и телефонные звонки (37,1%). В 97,1% случаев – работа с несколькими системами была оценена как неудобная. Основными трудностями были нехватка функций выгрузки данных для отчетности (42,9%) и перегрузка вследствие концентрации задач на одном специалисте (34,3%). Фиксация первопричины жалобы в системе отмечалась в 97,1% ответов (преимущественно в свободной форме), учет повторных жалоб в отчетности – в 65,7%. Выявлена ассоциация между фиксацией первопричины и учетом повторных жалоб (OR=6,67, p=0,038). С учетом поперечного дизайна исследования полученные результаты следует интерпретировать как выявленные ассоциации, а не как причинно–следственные связи. Заключение. Цифровые барьеры, высокая нагрузка и ограниченная стандартизация аналитики жалоб определены как ключевые ограничения в работе специалистов службы. Единый подход к фиксации первопричин, мониторингу повторных обращений, наряду с улучшением функций выгрузки данных и аналитики, может усилить операционный потенциал этих служб, тогда как потребности в обучении также были обозначены респондентами как область, требующая внимания.

Актуальность. Профессиональные пылевые заболевания лёгких ассоциированы со снижением переносимости физической нагрузки, одышкой, ограничением повседневной активности и ухудшением качества жизни. Данные об эффективности лёгочной и многокомпонентной реабилитации у таких пациентов остаются ограниченными и неоднородными. Цель. Систематизировать данные об эффективности лёгочной и многокомпонентной реабилитации у взрослых пациентов с профессиональными пылевыми заболеваниями лёгких с акцентом на переносимость физической нагрузки, одышку, функцию внешнего дыхания, качество жизни и профессионально-трудовые исходы. Материалы и методы. Систематический обзор выполнен в соответствии с PRISMA 2020. Поиск проведён в PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science Core Collection и Cochrane Library от inception до 30 ноября 2025 года с дополнительным ручным поиском. Выявлено 348 записей; после удаления дубликатов и отбора по критериям включения в качественный синтез вошли 12 первичных исследований. Включались исследования взрослых пациентов с пневмокониозом, силикозом, профессиональной ХОБЛ и другими хроническими пылевыми заболеваниями лёгких, если оценивалось реабилитационное вмешательство и представлялись данные хотя бы по одному релевантному исходу. Результаты. Включённые исследования в целом указывают на благоприятное влияние лёгочной и многокомпонентной реабилитации на переносимость физической нагрузки и качество жизни. В ряде работ отмечалось также уменьшение выраженности одышки и улучшение отдельных показателей функции внешнего дыхания, однако эти результаты были менее однородными. Наиболее выраженные эффекты наблюдались в программах, включавших тренировку инспираторных мышц. Профессионально- трудовые исходы в доступных исследованиях практически не оценивались. Выводы. Лёгочная и многокомпонентная реабилитация у пациентов с профессиональными пылевыми заболеваниями лёгких ассоциирована преимущественно с улучшением переносимости физической нагрузки и качества жизни. Основными ограничениями доказательной базы остаются клиническая и методологическая неоднородность исследований, малое число работ и недостаток данных о долгосрочном трудовом прогнозе.

Аннотация Введение. Крымская–Конго геморрагическая лихорадка (ККГЛ) остается высоколетальной трансмиссивной зоонозной инфекцией, передающейся клещами, с расширяющейся эндемичностью в Казахстане, что обусловлено климатически обусловленными изменениями в распределении клещей рода Hyalomma и перемещением диких и домашних животных; поэтому быстрое лабораторное подтверждение имеет решающее значение, и в данном исследовании оценивается чувствительность и специфичность нового набора праймеров и зонда для ПЦР с обратной транскрипцией в реальном времени (RT-PCR) для выявления РНК вируса ККГЛ в биологических образцах. Цель. Разработка, оптимизация и оценка диагностической эффективности системы праймеров и зонда для детекции РНК вируса ККГЛ методом RT-PCR в режиме реального времени. Материалы и методы. На основе последовательностей вируса ККГЛ, представленных в базе данных GenBank, с использованием программы Gen Runner были спроектированы праймеры и зонд, фланкирующие высококонсервативный участок (138 п.н.) 5'-нетранслируемой области S-сегмента вируса. Предел обнаружения (LOD) оценивали с использованием десятикратных разведений плазмидной ДНК, содержащей целевой фрагмент, в диапазоне от 106 до 100 копий/реакцию. Эффективность амплификации составила 98,6 % (R2 = 0,998), коэффициент вариации между повторностями не превышал 3,5 %, что свидетельствует о высокой воспроизводимости метода. Специфичность теста проверяли на образцах РНК нецелевых вирусов (ОРВИ и вирус клещевого энцефалита) и на полевом материале (118 экземпляров клещей и клинические образцы от двух пациентов). Результаты сравнивали с коммерческой тест-системой «АмплиСенс® CCHFV-FL»; уровень согласия составил κ = 1,0 (полное совпадение). Результаты. Разработанная система показала высокий уровень чувствительности: предел обнаружения составил от 100 pg до 10 fg, что эквивалентно 102–104 копиям/реакцию. Перекрестных реакций с нецелевыми вирусами не выявлено. В ходе тестирования полевых образцов РНК вируса ККГЛ была обнаружена в двух пулах клещей Hyalomma scupense из Кызылординской области и в двух клинических образцах от пациентов из Жамбылской области. Заключение. Предложенная система праймеров и зонда отличается высокой чувствительностью, специфичностью и воспроизводимостью, что подтверждает ее потенциал для создания отечественной диагностической тест-системы и мониторинга циркуляции вируса ККГЛ в природных очагах Казахстана.

Введение. Декарбонизация важна для общественного здравоохранения, поскольку выбросы CO2 и загрязнители воздуха, включая PM2.5, связаны с ростом сердечно-сосудистой и респираторной заболеваемости и преждевременной смертности. Цель. Сопоставить динамику выбросов CO2 системы здравоохранения и биткоин- майнинга в Казахстане и оценить траектории до 2030 года при разных сценариях. Материалы и методы. Ретроспективный экологический временной анализ охватил 2016–2022 годы и включал детерминированные сценарии до 2030 года. National fossil CO2 и энергетические показатели получены из официальной статистики (1-ТЭБ). Выбросы здравоохранения оценивали top-down как долю 3,65% от national fossil CO₂, калиброванную по Kazakhstan Health Sector Emissions Fact Sheet. Выбросы майнинга рассчитывали по годовому энергопотреблению и коэффициентам выбросов энергосистемы. Результаты. National fossil CO2 выросли с 211,5 до 245,9 Mt. Выбросы здравоохранения увеличились с 7,71 до 8,96 Mt CO₂e при доле 3,64–3,65%. Тренд был значимым: β=+0,158 Mt/год, p=0,031, R2=0,64. Выбросы биткоин-майнинга выросли с 0,82 до 7,50 Mt CO2e: β=+1,187 Mt/год, p<0,001, R2=0,96. Энергопотребление майнинга увеличилось с 1234 до 11234 ГВт·ч, а доля в электропотреблении страны – с 1,66 до 10,13%. Отношение mining/health выросло с 10,7 до 83,7%: β=+0,133/год, p<0,001, R²=0,97. В 2021 году структура выбросов здравоохранения включала Scope 1 67% (5,76 Mt), Scope 2 5% (0,43 Mt) и Scope 3 28% (2,40 Mt). Отопление и сжигание топлива обеспечивали 57% общего объема. Полученная структура указывает, что ключевой резерв снижения в здравоохранении связан с энергомодернизацией зданий, переходом на чистое тепло и повышением эффективности оборудования на местах оказания помощи. До 2030 года при BAU здравоохранение достигает 9,5 Mt, майнинг 10,4 Mt. При Health-only здравоохранение снижается до 5,2 Mt, майнинг остается 10,4 Mt. При Joint action достигаются 5,2 Mt для здравоохранения и 3,5 Mt для майнинга. Заключение. Умеренный рост выбросов здравоохранения сопровождается быстрым ростом выбросов биткоин-майнинга, который к 2022 году почти сравнялся с углеродным следом сектора. Максимальный эффект возможен при снижении выбросов здравоохранения, прежде всего Scope 1, и при декарбонизации или ограничении майнинга.

Введение. Казахстан относится к странам со средне-высоким уровнем смертности в результате суицидов, при этом данные о пресуицидальных состояниях и психосоциальных детерминантах суицидального поведения у молодежи ограничены. Цель. Выявить взаимосвязь факторов социальной среды, травмирующих (стрессогенных) жизненных событий и внутриличностных характеристик с риском суицидального поведения среди молодежи Республики Казахстан в возрасте 18–40 лет. Материалы и методы. Проведено прикладное сравнительное исследование без рандомизации с деидентификацией данных, включившее 100 участников 18–40 лет, обратившихся в РНПЦ психического здоровья МЗ РК и Центр психического здоровья г. Алматы (январь–июнь 2025 г.). Первая группа (n=30) – лица с суицидальными тенденциями (суицидальные мысли и/или попытки), вторая (n=70) – лица группы риска (депрессия, тревога, стресс, злоупотребление психоактивными веществами, расстройства личности). Использованы: авторский социолого-клинический опросник, шкала DASS-21, опросник суицидального риска Пайкеля. Статистический анализ включал χ2-критерий Пирсона, точный критерий Фишера и ранговую корреляцию Спирмена (α=0,05). Результаты. Для участников с суицидальными тенденциями чаще отмечались более низкий уровень образования и неблагополучная трудовая ситуация (p<0,05), дезадаптация в семейной сфере, отсутствие ощущения счастья и безопасности в родительской семье, напряженная семейная атмосфера, дефицит доверительных отношений (ряд ассоциаций p<0,05). В этой группе значимо чаще фиксировались компьютерная зависимость (36,6% против 15,7%; p<0,05), грубые издевательства, насилие и разрушение жизненных планов, а также выраженные перепады настроения и навязчивые мысли (p<0,01). Для группы риска характерна более высокая распространенность зависимости от психоактивных веществ (60% против 16,7%; p<0,001). По DASS-21 в обеих группах выявлены умеренные и высокие уровни депрессии, тревоги и стресса, при этом в первой группе средние баллы DASS и опросника Пайкеля (8,56 балла) показали сильную положительную корреляцию (Rs до 1,0; p<0,05), во второй группе – умеренную и высокую корреляцию (Rs до 0,61; p<0,05). Заключение. Риск суицидального поведения у молодежи ассоциирован с сочетанием неблагоприятных социальных детерминант (низкий уровень образования, безработица, семейная дисфункция, психотравмирующие жизненные события) и внутриличностных факторов (депрессия, тревога, стресс, перепады настроения, навязчивые мысли, аддиктивное поведение). Полученные данные подтверждают целесообразность использования DASS-21 и опросника Пайкеля для раннего скрининга суицидального риска и обосновывают необходимость масштабного популяционного исследования в ключевых регионах Казахстана.

Аннотация. Введение. Подростковый возраст характеризуется сдвигом циркадной фазы, ростом учебной нагрузки и хроническим дефицитом сна, что может снижать когнитивную эффективность, особенно в условиях раннего начала школьных занятий. Цель. Оценить структуру хронотипов и характеристик сна у подростков 15–16 лет и проанализировать их связь с показателями памяти, внимания и самооценки при утреннем тестировании в условиях раннего начала учебного дня. Материалы и методы. Проведено поперечное наблюдательное исследование 100 школьников 9–10 классов (15–16 лет) общеобразовательной школы города Атырау. Отбор осуществляли методом простой случайной выборки. Оценивали социальнодемографические показатели, параметры сна и бодрствования, хронотип (адаптированная подростковая версия опросника утренности–вечерности ХорнаОстберга), когнитивные функции и внимание, уровень самооценки. Результаты. Средняя длительность ночного сна составила 6,32 ± 1,14 ч при среднем времени отхода ко сну 23:47 и пробуждения 06:55. Уровень самооценки был высоким у 59,6% подростков. Распределение хронотипов было смещено в сторону неутренних типов: morning-тип – 3,8%, intermediate – 69,8%, evening – 26,4%. Показатели визуальной и цифровой памяти, объёма памяти и интегральные индексы работоспособности и точности зрительно-моторной реакции были статистически значимо ниже нормативов «НС-Психотеста», тогда как количество ошибок достоверно превышало рекомендованный уровень (несколько показателей демонстрировали крупные размеры эффекта). Поздний хронотип ассоциировался со снижением визуальной (ρ = –0,41; p < 0,01) и цифровой памяти (ρ = –0,38; p < 0,01) и увеличением числа ошибок реакции (ρ = +0,44; p < 0,001). Связь хронотипа с самооценкой была слабой и статистически незначимой (ρ = +0,12; p = 0,21). Заключение. У подростков в условиях раннего начала учебного дня выявлены сочетание укороченного сна и преобладания промежуточного и вечернего хронотипов с объективным снижением памяти, внимания и точности зрительно-моторной реакции в утренние часы. Вечерний хронотип связан с более выраженным снижением когнитивной эффективности при сохранно высокой самооценке, что позволяет рассматривать подростков evening-типа как группу повышенного риска и аргументирует необходимость профилактики хронического недосыпания и пересмотра школьного расписания.

Аннотация. Введение. Удовлетворённость родственников качеством паллиативной помощи является важным индикатором работы хосписных служб. Несмотря на международную распространённость опросника FAMCARE, его применение в условиях Казахстана ранее не проводилось. Цель. Оценить удовлетворённость родственников качеством паллиативной помощи в хосписе с использованием валидированного русско-казахского варианта опросника FAMCARE и проанализировать её связь с уровнем медицинской грамотности и организационными факторами. Материалы и методы. Проведено поперечное исследование с участием 100 родственников пациентов хосписа. Выполнен перевод и двуязычная адаптация опросника (RU/KZ), пилотное тестирование, психометрический анализ (α Кронбаха=0,82). Уровень медицинской грамотности определялся по дополнительным вопросам. Сравнение проводилось между группами с низким (n=56) и адекватным (n=44) уровнем грамотности. Результаты. Средний общий балл FAMCARE составил 3,3±0,75. Наиболее низкие оценки были получены по блоку «Психосоциальная поддержка» (3,1±0,9), наивысшие – по «Доступности и координации» (3,6±0,8). Родственники с низкой грамотностью продемонстрировали более высокую удовлетворённость (общий балл 3,45±0,6 против 2,95±0,6; p=0,004). Наибольшие различия выявлены по блокам «Информация» (p=0,018) и «Доступность/координация» (p=0,015). Корреляционный анализ показал значимые обратные связи общей удовлетворённости с временем ожидания врача (ρ=–0,48; p=0,002), медсестры (ρ=–0,41; p=0,006) и койки (ρ=–0,36; p=0,011). Заключение. Русско-казахский вариант FAMCARE показал высокую надёжность и применимость в условиях Казахстана. Выявлена зависимость удовлетворённости от уровня медицинской грамотности и организационных факторов, что подчёркивает необходимость усиления информационной поддержки, повышения доступности специалистов и улучшения координации помощи.

Введение. В мире растет интерес к немедикаментозным методам укрепления здоровья. Шунгит, углеродсодержащий минерал, все чаще используется в комплементарной терапии (например, в шунгитовых комнатах), однако эмпирические данные о его немедленных физиологических и психологических эффектах остаются скудными. Цель. Оценить немедленное влияние одного сеанса пребывания в шунгитовой комнате на самооценку качества жизни и уровень воспринимаемого стресса у взрослых. Материалы и методы. В данное наблюдательное исследование была включена финальная выборка из 36 участников. Вмешательство состояло из одного 25-минутного сеанса релаксации в специализированной шунгитовой комнате. Для оценки использовались опросник EuroQol-5D (EQ-5D-3L) для качества жизни и шкала воспринимаемого стресса (PSS-10). Оценка проводилась непосредственно до и после сеанса. Статистический анализ включал критерий знаковых рангов Уилкоксона и тест Стюарта-Максвелла для парных данных. Результаты. Не было выявлено статистически значимых сдвигов в пяти категориальных измерениях EQ-5D (подвижность, уход за собой, привычная деятельность, боль/дискомфорт, тревога/депрессия) (p > 0,05). Однако визуально- аналоговая шкала (VAS) EQ-5D продемонстрировала статистически значимое улучшение самооценки здоровья: средний балл вырос с 70,77 ± 11,76 до 75,09 ± 11,63 (p = 0,002). В отношении PSS-10 не было обнаружено значимых изменений в общих баллах стресса (16,16 ± 5,00 против 16,53 ± 5,02; p = 0,527) или распределении отдельных пунктов после вмешательства. Заключение. Кратковременное пребывание в шунгитовой комнате значительно улучшает немедленное субъективное восприятие здоровья, но не вызывает острых изменений в конкретных измерениях здоровья или уровне воспринимаемого стресса. Результаты показывают, что вмешательство может улучшить кратковременное самочувствие, но не влияет на когнитивную оценку стресса мгновенно.

Введение. Сахарный диабет 1 и 2 типа остается одной из ведущих причин заболеваемости и смертности, а значительная часть пациентов не достигает целевых уровней HbA1c даже на фоне современной фармакотерапии. Перинатальные мезенхимальные стромальные клетки (МСК) и их бесклеточные производные обладают выраженными иммуномодулирующими и трофическими эффектами и рассматриваются как перспективный подход к модификации течения диабета. Цель. Систематизировать клинические данные по применению перинатальных МСК при СД1 и СД2 и обобщить доклинические результаты по перинатальным бесклеточным продуктам МСК (экзосомы, малые внеклеточные везикулы, секретом, кондиционированная среда) при диабете и его осложнениях. Материалы и методы. Систематический обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020. Поиск проводили в основных международных биомедицинских базах данных за период с января 2000 г. по 3 октября 2025 г. без языковых ограничений. Включали клинические исследования СД1/СД2 с применением перинатальных МСК или их бесклеточных производных и диабет-ориентированными исходами, а также доклинические работы на моделях диабета с использованием перинатальных экзосом, внеклеточных везикул, секретома или кондиционированной среды. Результаты. В обзор включено 14 исследований (6 клинических, 8 доклинических). Мета-анализы рандомизированных исследований показали, что МСК-терапия, включая перинатальные источники, снижает HbA1c на ~1 процентный пункт, уменьшает дозу инсулина и повышает C-пептид без увеличения частоты серьезных нежелательных явлений. Клинические исследования перинатальных МСК при СД2 демонстрируют снижение HbA1c на 1–3% и уменьшение потребности в инсулине на 30–50% с одновременным улучшением показателей инсулинорезистентности. Доклинические работы показали, что перинатальные экзосомы, малые внеклеточные везикулы и секретом улучшают инсулинорезистентность, защищают β-клетки, ускоряют заживление диабетических ран и обеспечивают нефро- и ретинопротективный эффект. Клинических исследований перинатальных бесклеточных продуктов при СД на момент поиска не выявлено. Заключение. Перинатальные МСК, прежде всего UC-MSC, в клинических исследованиях обеспечивают умеренное, но клинически значимое улучшение гликемического контроля при СД1 и СД2 при благоприятной краткосрочной безопасности. Доклинические данные по перинатальным бесклеточным производным подтверждают ключевую роль паракринных механизмов и перспективность стандартизованных бесклеточных препаратов, что требует подтверждения в рандомизированных клинических исследованиях.

Введение. Клеточные продукты все более активно внедряются в клиническую практику для лечения иммуновоспалительных, сосудистых, неврологических и других тяжелых заболеваний. Несмотря на их значительный терапевтический потенциал, вопросы биобезопасности клеточной терапии, особенно на ранних этапах клинической разработки, остаются недостаточно изученными и требуют комплексного анализа. Цель. Систематически обзор данных ранних клинических исследований I–II фаз, оценивающих биобезопасность различных клеточных продуктов. Материалы и методы. Систематический обзор проведен в соответствии с руководством PRISMA 2020. Поиск литературы выполнен в базах PubMed/MEDLINE, Web of Science Core Collection, Scopus и Cochrane CENTRAL. В обзор включены клинические исследования I–II фаз, оценивавшие безопасность клеточных продуктов. Извлекались данные о нежелательных и серьезных нежелательных явлениях, инфекционных и тромботических осложнениях, летальности и других потенциальных рисках. Результаты. В обзор включено 18 публикаций, преимущественно клинические исследования I фазы. Подавляющее большинство данных по безопасности относится к мезенхимальным стромальным клеткам; информация о других классах клеточных продуктов ограничена. В большинстве исследований профиль безопасности характеризовался преобладанием легких и умеренных нежелательных эффектов. Серьезные нежелательные явления встречались редко и обычно были связаны с тяжестью основного заболевания и клиническим состоянием. Важным сигналом безопасности стал летальный случай оппортунистической инфекции (пневмония, вызванная Pneumocystis jirovecii) у пациента с выраженной иммуносупрессией. Оценка долгосрочных рисков, включая опухолеобразование и генетическую нестабильность, во многих исследованиях была ограничена коротким периодом наблюдения. Заключение. Доступные данные свидетельствуют о благоприятном краткосрочном профиле безопасности клеточных продуктов в ранних клинических исследованиях, главным образом для мезенхимальных стромальных клеток. Однако ограниченность дизайна и длительности наблюдения не позволяет сделать однозначные выводы о долгосрочной биобезопасности. Результаты подчеркивают необходимость более крупных, методологически строгих исследований и внедрения систем длительного мониторинга безопасности клеточной терапии.

Введение. Фармакорезистентная эпилепсия и эпилептические синдромы у детей остаются актуальной клинической проблемой. Кетогенная диета (КД), представляющая собой высокожировое и низкоуглеводное метаболическое вмешательство, рассматривается как эффективный метод снижения частоты приступов и улучшения нейрокогнитивного статуса. Цель. Целью настоящего исследования была оценка эффективности и переносимости КД у детей с фармакорезистентной эпилепсией в условиях реабилитационного учреждения. Материалы и методы. Проспективное обсервационное исследование проведено в Национальном центре детской реабилитации (г. Астана, Казахстан) в период с января 2022 года по март 2025 года. В исследование включены 30 пациентов в возрасте от 1 до 27 лет (медиана – 8 лет) с подтверждённой фармакорезистентной эпилепсией либо эпилептическими синдромами. КД применялась в классическом соотношении 2:1, 3:1 и 4:1 на фоне противоэпилептической терапии. Эффективность оценивалась по снижению частоты судорог на 4, 6, 12 и 12–18 месяце терапии. Дополнительно учитывались динамика ЭЭГ, когнитивный статус и побочные эффекты. Статистический анализ выполнен в SPSS 25. Результаты. Через 4 месяца терапии клинически значимый ответ (≥50% снижение частоты приступов или ремиссия) отмечен у 22 пациентов (73,3%). На 6-м месяце положительная динамика сохранялась у 13 (56,5%), на 12-м – у 7 из 15 (46,7%), на 12–18 месяце – у 7 из 17 (41,2%). Наличие выраженных когнитивных нарушений было ассоциировано с меньшей эффективностью КД (p=0,04). Завершение полного курса диеты достоверно чаще наблюдалось у пациентов с положительным эффектом (p=0,006). Побочные эффекты чаще встречались в группе без ответа на терапию (p=0,03), тяжёлых осложнений не зафиксировано. Заключение. Кетогенная диета представляет собой эффективный и безопасный метод лечения фармакорезистентной эпилепсии у детей, включая пациентов с тяжёлыми нейроразвивающими нарушениями. Высокая приверженность и междисциплинарная поддержка способствуют клиническому улучшению. Для подтверждения долгосрочной эффективности необходимы контролируемые исследования на более широких выборках.

Введение. Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) остаются ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире, а семейная отягощённость признана независимым фактором риска, отражающим как генетические, так и средовые влияния. Однако в профилактической медицине этот фактор часто недооценивается, несмотря на его простоту и низкую стоимость как инструмента оценки риска. Цель. Оценить распространённость семейной отягощённости рядом ХНИЗ и проанализировать её демографические детерминанты в национально репрезентативной выборке взрослого населения Казахстана. Материалы и методы. В апреле–июле 2025 года было проведено национальное репрезентативное поперечное исследование. В выборку вошли 6720 взрослых в возрасте 18–69 лет, отобранных методом многоступенчатой кластерной выборки с стратификацией по полу и возрасту. Сбор данных осуществлялся по методологии WHO STEPS и включал демографические характеристики, поведенческие факторы и самоотчёт о семейной отягощённости хроническими заболеваниями. Статистический анализ проводился в SPSS с использованием логистической регрессии. Результаты. Семейная отягощённость чаще всего регистрировалась в отношении сердечно-сосудистых заболеваний: гипертонии (43,8%) и инфаркта миокарда (14,2%). Для злокачественных и психических заболеваний показатели были ниже, но значимы: семейный анамнез рака молочной железы отмечали 8% женщин, туберкулёза – 7,4% опрошенных, шизофрении – 2,4%. Возраст оказался значимым детерминантом: распространённость отягощённости гипертонией и инфарктом увеличивалась в старших возрастных группах. Образование и курение оказались слабее связаны с семейной отягощённостью, чем возраст, пол и регион проживания. Так, в южных областях чаще сообщали о туберкулёзе, тогда как в мегаполисах и на востоке страны – о сердечно- сосудистых болезнях. Заключение. Семейная отягощённость ХНИЗ широко распространена среди взрослого населения Казахстана и имеет чёткие демографические особенности. Полученные результаты подчёркивают необходимость систематического учёта этого фактора в профилактических и скрининговых программах. Совмещение информации о личной и семейной заболеваемости в эпидемиологических исследованиях позволяет точнее оценивать риск, особенно в отношении сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний. В дальнейшем требуется дифференциация степеней родства и интеграция данных семейного анамнеза с генетическими и средовыми маркерами для повышения точности прогнозирования риска.

Введение. Смертность от чрезвычайных ситуаций (ЧС) остаётся значимым источником предотвратимых потерь, сопровождаясь выраженной межрегиональной вариабельностью. В больших странах такая неоднородность может формироваться как долгосрочными тенденциями, так и краткосрочными шоками, однако для Казахстана формальные панельные исследования до сих пор почти не проводились. Цель. Анализ временной динамики смертности от ЧС и индивидуального риска в административных единицах Казахстана за 2013–2023 годы, количественно оценить межрегиональное неравенство и выявить долгосрочные тенденции и краткосрочные колебания с помощью панельной регрессии с фиксированными эффектами. Материалы и методы. Проведено ретроспективное экологическое панельное исследование, охватившее все регионы Казахстана, включая вновь образованные Абайскую, Жетысускую и Улытаускую области после реформы 2022 г. Использованы ежегодные данные о смертности от ЧС и численности населения, на основе которых рассчитаны риски (на 10 000 жителей). Межрегиональное неравенство оценивалось по дисперсии, коэффициенту вариации, доле трёх ведущих регионов, индексам Херфиндаля–Хиршмана, Джини и Тейла T. Динамика изучалась регрессиями с фиксированными эффектами регионов. Результаты. В 2013–2019 гг. наблюдалось стабильное снижение смертности и риска (−6,3 случая и −0,07 единицы риска в год). В 2020 г. произошёл резкий рост (+126 случаев; +1,14 единицы), за которым последовало частичное снижение в 2021–2023 гг., однако показатели не достигли допандемического уровня. Межрегиональное неравенство достигло максимума в 2020 г. (индекс Джини=0,459; Тейла T=0,356; HHI=0,112), отражая системную перегрузку и пространственную концентрацию риска. К 2023 г. неравенство уменьшилось, но оставалось выше уровня начала десятилетия. В мегаполисах фиксировались краткосрочные пики с быстрым восстановлением, тогда как в ряде областей – локальные экстремумы и более медленный спад. Заключение. В Казахстане 2013–2019 гг. характеризовались снижением смертности от ЧС, после чего в 2020 г. произошёл крупный всплеск, а к 2023 г. восстановление оказалось неполным. Шок усилил межрегиональные диспропорции, сосредоточив смертность в ограниченных территориях. Планирование гражданской защиты должно интегрировать долгосрочные превентивные меры с локальными механизмами реагирования на всплески.

Введение. Старение характеризуется клеточным ухудшением, вызванным такими ключевыми процессами, как нарушение протеостаза и дисфункция митохондрий. Эти нарушения способствуют накоплению токсичных белков, окислительному стрессу и дегенерации тканей. Хотя временная экспрессия факторов репрограммирования (Oct4, Sox2, Klf4 и c- Myc; OSKM) была предложена для устранения возрастной дисфункции, точная временная динамика омоложения остаётся неясной. Цель. Исследование направлено на определение временных рамок восстановления протеостаза и митохондриальной функции в сенесцентных фибробластах человека при частичном репрограммировании OSKM. Материалы и методы. Стареющие фибробласты лёгких человека были модифицированы для экспрессии OSKM под контролем доксициклина. Восстановление протеостаза оценивали с помощью клеточного анализа Proteasome-Glo™ для измерения химотрипсиноподобной, трипсиноподобной и каспазоподобной протеасомной активности. Активность митохондрий оценивали путём измерения активных форм кислородас использованием красителя MitoSOX Red и проточной цитометрии. Данные анализировали путём сравнения индуцированных и стареющих контрольных клеток с использованием статистической обработки для установления значимости. Результаты. Индукция OSKM привела к зависящему от времени восстановлению протеостаза. К 5-му дню активность протеасом была значительно повышена в клетках, индуцированных OSKM, по сравнению со стареющими контрольными клетками (химотрипсиноподобные: от 48 976 до 128 078 RLU; трипсиноподобные: от 12 222 до 42 333 RLU; каспазоподобные: от 32 614 до 126 628 RLU). Омоложение митохондрий происходило позже: уровни активных форм кислорода значительно снижались к 10-му дню, достигая значений, сопоставимых с молодыми фибробластами (p<0,001). Эти результаты подчеркивают различные временные интервалы для восстановления протеостаза и функции митохондрий. Заключение. Частичное репрограммирование посредством транзиентной экспрессии OSKM может эффективно обратить вспять ключевые признаки старения в стареющих фибробластах. Протеостаз восстанавливается в течение 5 дней, а затем, через 10 дней, восстанавливается функциональность митохондрий, что свидетельствует о последовательном процессе омоложения. Эти результаты предоставляют важную временную информацию для оптимизации вмешательств, основанных на репрограммировании, и способствуют разработке клинически применимых стратегий омоложения.

Введение. Анемия представляет собой гетерогенную группу нарушений, объединённых снижением уровня гемоглобина, но различающихся по этиологии и морфологии. Рутинные гематологические анализаторы генерируют богатые, временные сигналы, которые остаются недостаточно используемыми для дифференциальной диагностики. Цель. Формализовать и протестировать математические модели и алгоритмические/правил-ориентированные рабочие схемы, позволяющие различать основные типы анемий на основе рутинных лабораторных данных, а также наметить практический путь клинической реализации. Материалы и методы. Проанализированы рутинные гемограммы, выполненные на Sysmex XE-2100 и KX-21N, с показателями HGB, HCT, RBC, MCV, MCH, MCHC, RDW, PLT, WBC и ретикулоцитарными индексами Ret%, Ret, IRF%, LFR%, MFR%, HFR%, RET-Y, Ret-He. Динамика лечения железодефицитной и В12-дефицитной анемии моделировалась с использованием обобщённой S-функции. Метрики аппроксимации в источниках не приводились. Алгоритмическая дифференциальная диагностика охватывала нормоцитарные и другие формы с использованием порогов ВОЗ, ферритина и витамина B12. Результаты. В исследовании микросфероцитоза были обследованы 41 пациент (17 мужчин и 24 женщины) в возрасте от 23 до 61 года. RDW составлял 13,6±0,5% в контроле и 17,6±3,9% в основной группе (p=0,0001). Толщина микроэритроцитов составила 2,3±0,2 мкм в контроле и 2,9±0,2 мкм в основной группе (p=0,001). Средняя толщина эритроцитов составила 2,1±0,2 мкм и 2,6±0,3 мкм (p=0,005). Индекс сферичности микроцитов был равен 2,8±0,2 и 2,2±0,2 (p=0,003). Индекс сферичности эритроцитов – 3,7±0,3 и 2,3±0,1 (p=0,005). Средний диаметр эритроцитов – 7,5±0,2 мкм и 6,6±0,2 мкм (p=0,005). Доля микроцитов составила 12,6±6,7% и 68,7±16,9% (p=0,005). Нормоциты – 72,9±7,3% и 30,4±16,5% (p=0,005). Макроциты – 14,5±11,8% и 1,9±1,2% (p=0,005). В ретроспективном рутинном наборе данных было сохранено 364 из 400 записей (91%) с 11 гематологическими показателями. Заключение. Комбинированный подход, основанный на моделировании и алгоритмических схемах с использованием рутинных лабораторных данных, позволяет структурировать дифференциальную диагностику анемий и расставлять приоритеты для подтверждающих тестов. Данный подход может быть реализован на существующих анализаторах и легко адаптирован к программному внедрению.

Актуальность. Немедикаментозные санаторно-климатические подходы (акватерапия, климато-/бальнеотерапия, спелео/галотерапия) рассматриваются как дополнение к стандартной лёгочной реабилитации при хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), но доказательная база фрагментарна. Цель. Оценить влияние санаторно-климатических и смежных вмешательств на функцию лёгких, толерантность к нагрузке и качество жизни у пациентов со стабильной ХОБЛ. Материалы и методы. Систематический обзор по PRISMA 2020. Поиск: PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Cochrane Library; без ограничений по году; последний поиск – 2025 г. Включались РКИ, контролируемые и проспективные до/после исследования со стабильной ХОБЛ; вмешательства: акватерапия/тренировки в воде, горная климатотерапия/санаторные программы, спелео/галотерапия; компараторы: стандартная терапия/реабилитация или её отсутствие. Первичные исходы: FEV1, 6MWT/эквиваленты, SGRQ/CAT/SF-36. Риск систематических ошибок: RoB-2/ROBINS- I. Результаты. Идентифицировано 316 записей; включено 9 исследований: 4 РКИ, 3 контролируемых, 2 квази-экспериментальных; география: Словакия (3), Бразилия (2), Россия (2), Швеция (1), Иран (1). FEV1: улучшение в 3 исследованиях (одно с эффект- размером η2=0,218; одно p<0,001); отсутствие эффекта – в 1 РКИ; ещё в 2 работах FEV₁ измеряли, но не раскрыли результаты. 6MWT/экв.: улучшение в 6 исследованиях (в одном η2=0,771; в нескольких p≤0,05); в 2 работах данные не представлены. Качество жизни: улучшение в 7 исследованиях (SGRQ/SF-36), нейтральный результат по CAT - в 1 РКИ. Достижение MCID по SGRQ сообщено в 1 исследовании: 81,1% (MCID 4) и 72,2% (MCID 7). Отчётность по нежелательным явлениям и обострениям отсутствует или эпизодическая. Основные источники риска: малые выборки, неполная рандомизация/ослепление, неполная отчётность базовых и постинтервенционных значений. Выводы. Санаторно-климатические и водные программы при стабильной ХОБЛ последовательно улучшают толерантность к нагрузке и качество жизни; эффект на FEV₁ менее устойчив и вероятно требует более длительных протоколов. Ключевой дефицит - стандартизация исходов, эффект-размеры/MCID и безопасность (НЯ, обострения). В этой связи, нужны крупные, хорошо спланированные РКИ с последующим наблюдением ≥6–12 месяцев и унифицированным набором конечных точек.

Введение. Эндоваскулярное стентирование при атеросклеротическом стенозе интра- и экстракраниальных артерий является малоинвазивной процедурой, однако комплексные исследования отдалённых осложнений после перенесённой COVID-19- инфекции в настоящее время отсутствуют. С учётом потенциального увеличения частоты тромбоза стента, инсульта, инфаркта миокарда и смертности у пациентов, перенёсших COVID-19, изучение долгосрочных исходов стентирования при атеросклеротическом стенозе представляет важность для системы общественного здравоохранения. Настоящее исследование восполняет нехватку данных о неблагоприятных отдалённых последствиях эндоваскулярных вмешательств у таких пациентов. Материалы и методы. Ретроспективный анализ выполнен на базе данных третичного медицинского учреждения — Ортопедического клинического госпиталя АО «Центральная клиническая больница» (отделение нейрохирургии), где в 2016–2017 гг. до пандемии COVID-19 проводилось экстра- или интракраниальное стентирование по поводу атеросклероза. Основными исходами были тромбоз стента, ишемический инсульт, инфаркт миокарда и общая смертность. Результаты. В исследование включено 81 пациент: 32 пациента с подтверждённым COVID-19 (ПЦР, антиген, антитела) — COVID-группа; 49 пациентов — контрольная группа. Анализ не выявил статистически значимых различий в уровне смертности, инсульта и инфаркта миокарда между группами. Однако артериальная гипертензия оказалась значимым предиктором летальности и инсульта. Бинарная логистическая регрессия показала тенденцию к повышенному риску при курении, но статистической значимости достигнуто не было. Несмотря на это, курение остаётся модифицируемым фактором риска, требующим дальнейшего изучения. Заключение. Перенесённая COVID-19 инфекция не показала достоверного влияния на отдалённые исходы, такие как смертность, инсульт и инфаркт, повышенное артериальное давление, курение и стресс ассоциировались с ухудшением прогноза. Полученные данные подчёркивают необходимость эффективного контроля факторов сердечно-сосудистого риска у пациентов, перенёсших стентирование.

Введение. Азиатская мята (Mentha asiatica Boriss.) - представитель рода мята (Mentha L.), известный своими антисептическими, противовоспалительными и спазмолитическими свойствами. Фармакологическая активность этого растения связана с высоким содержанием биологически активных соединений, включая монотерпены (ментол, ментон, пулегон), сесквитерпены (β-кариофиллен) и флавоноиды, которые оказывают комплексное влияние на физиологические процессы в организме. Несмотря на положительное воздействие фармакологических свойств, некоторые исследования показывают, что фенольные соединения и терпеноиды могут вызывать нефро- и гепатотоксичность при длительном применении или высоких дозах. Эксперименты на животных показали, что экстракты азиатской мяты (Mentha asiatica Boriss.) в высоких концентрациях могут приводить к дистрофическим изменениям и некрозу тканей печени, почек и желудка. При длительном применении в высоких дозах наблюдаются изменения митохондриальной активности клеток печени, что может свидетельствовать о механизмах повреждения этого органа. Цель. Оценка безопасности, острой и хронической токсичности экстракта мяты азиатской (Mentha asiatica Boriss.). Материалы и методы. Исследование проводилось на белых альбиносных мышах- самцах (♂) весом 20-30 г и возрасте 8-10 недель. Животные содержались в стандартных виварийных условиях и прошли 10-дневный карантин до начала эксперимента. Экстракт вводился перорально через зонд в течение 14 дней. По завершении эксперимента животные были убиты методом декапитации, после чего проводились морфологические и гистологические исследования тканей печени, почек и желудка, с окрашиванием гематоксилин-эозином в соответствии с общепринятыми методами. Результаты. Значительных изменений в структуре органов контрольной группы не наблюдалось. В группе, получившей дозу 500 мг/кг, был выявлен отек стромы почек и паренхиматозная дистрофия эпителия желез желудка. В дозе 2000 мг/кг в печени отмечались очаги некроза, уплощение эпителия почечных канальцев, а также отек тканей желудка. В дозе 5000 мг/кг выявлены обширные некрозы в печени, нарушения слизистой оболочки желудка и выраженные дистрофические изменения в почках. Заключение. Полученные данные подтверждают дозозависимый характер токсичности экстракта азиатской мяты (Mentha asiatica Boriss.). Морфологические изменения в органах по мере увеличения дозы свидетельствуют о прогрессирующем характере поражения, что свидетельствует о потенциальной гепато - и нефротоксичности растения в высоких дозах.

Введение. В последние годы в акушерстве и гинекологии применяются различные методы подготовки к родам. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Сравнительный анализ этих методов крайне важен, поскольку выбор способа родоразрешения напрямую влияет на здоровье женщины, состояние новорожденного и общие исходы родов. Цель исследования. Сравнение и оценка эффективности методов преиндукции для подготовки шейки матки на сроке беременности 37-41 недель, включая механический метод (катетер Фолея) и фармакологические методы (простагландины Е1 и Е2). Материалы и методы. В исследование были включены 107 беременных женщин, проходивших преиндукцию и индукцию родов в соответствии с клиническим протоколом Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 2023 года, в период с октября 2024 по февраль 2025 года, на базе клиники кафедры – родильном доме №5 г. Алматы. Исследование проводилось в виде проспективного когортного наблюдения. Временной промежуток определялся с начала подготовки к родам до момента родоразрешения (в днях и часах). Некоторые показатели учитывались в неделях гестации. В ходе исследования не возникло трудностей и ограничений. Женщины были распределены на три группы:I группа – простагландин Е1 (мизопростол) перорально (n=44);II группа – простагландин Е2 (динопростон гель) во влагалищный свод (n=33);III группа – катетер Фолея, введённый в цервикальный канал (n=30) (В родильном доме данные три метода применяются в соответствии с клиническим протоколом.) Результаты. Основные показатели подготовки к родам: склонность к перенашиванию беременности (41 неделя ± дни) – I группа: 57%, II группа: 76%, III группа: 66,6% (*р<0,05); гипертензивные состояния при беременности – I группа: 32%, II группа: 15%, III группа: 23,3% (*р<0,05); задержка внутриутробного роста плода – I группа: 7%, II группа: 6%, III группа: 6,67% (*р<0,05); маловодие – I группа: 4%, II группа: 3%, III группа: 3,4% (*р<0,05). По эффективности: мизопростол – 86,4%, динопростон – 88%, катетер Фолея – 90%, комбинация катетер Фолея+мизопростол – 100%. При этом наибольшее количество осложнений было выявлено в группе мизопростола: угрожающие состояния плода (6,8%), послеродовое кровотечение (9%) и слабость родовой деятельности (6,8%). Выводы. В ходе исследования была доказана безопасность и эффективность методов подготовки шейки матки с использованием простагландина Е2 (динопростона) и катетера Фолея. Указанные методы положительно влияют на увеличение числа родов через естественные родовые пути и рассматриваются как эффективный способ снижения частоты кесарева сечения.

Введение. Заболеваемость медицинских работников и связанные с ней дни временной нетрудоспособности оказывают значительное влияние на кадровую устойчивость и эффективность здравоохранения. Цель. Целью исследования являлась оценка влияния профессиональных, социально-демографических и поведенческих факторов на частоту временной нетрудоспособности среди медицинских работников. Методы. Проведено кросс-секционное исследование, включившее 1211 медицинских работников. Оценивались пол, возраст, стаж, режим работы, вредные привычки и количество дней нетрудоспособности за последний год. Использованы методы описательной статистики, t-тест, ANOVA и множественная линейная регрессия. Результаты. Среднее число дней нетрудоспособности составило 3,51 дня в год (SD=1,72). В сравнительном анализе выявлено статистически значимое увеличение дней нетрудоспособности при росте стажа (p=0,0027) и наличии вредных привычек (p<0,0001). Пол и ночные дежурства статистически значимого влияния не оказывали. В регрессионной модели стаж (β=0,14; p=0,0001) и вредные привычки (β=0,19; p<0,0001) сохраняли независимую ассоциацию с числом дней нетрудоспособности. Заключение. Результаты демонстрируют, что среди изученных факторов наиболее значимый вклад в формирование временной нетрудоспособности у медицинских работников вносят профессиональный стаж и наличие вредных привычек. Полученные данные могут быть учтены при разработке профилактических и организационных мероприятий в сфере охраны труда медицинского персонала.

Введение. Когнитивное развитие у детей и подростков всё чаще рассматривается как чувствительное к статусу питания, особенно в критические периоды созревания мозга. Хотя многочисленные рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и когортные исследования изучали влияние микронутриентов на когнитивную функцию, их результаты остаются противоречивыми из-за гетерогенности популяций, типов вмешательств, исходного уровня дефицитов и используемых инструментов оценки. Цель. Настоящий мета-анализ направлен на обобщение современных данных о влиянии нутритивных вмешательств на когнитивную функцию в популяции школьного возраста. Методы. Был проведён систематический поиск в базах данных PubMed, Cochrane Library, Embase, Scopus и Google Scholar за период с 2007 по 2024 год в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020. Включались РКИ и проспективные когортные исследования, направленные на детей до 18 лет, оценивавшие влияние пищевых добавок, обогащённых продуктов или модифицированных диет на валидизированные когнитивные показатели. Риск систематической ошибки оценивался с помощью инструмента ROB-2. Для мета-анализа использовалась модель случайных эффектов (DerSimonian–Laird) для расчёта объединённых стандартизированных средних разностей (SMD) и 95% доверительных интервалов (CI). Были проведены подгрупповой и чувствительный анализы; публикационная предвзятость оценивалась с помощью воронкообразных диаграмм и теста Эггера. Результаты. В окончательный анализ включены шестнадцать исследований (13 РКИ, 3 когортных/смешанных дизайна). Интервенции варьировали от добавок одного микронутриента (например, витамина D, омега-3) до многокомпонентных формул. Когнитивные исходы включали память, исполнительные функции, внимание и скорость обработки информации. Сводный эффект оказался статистически значимым (SMD = 0.34; 95% CI: 0.18–0.50; p < 0.001), при умеренной гетерогенности (I² = 52.7%). Подгрупповой анализ выявил более выраженные эффекты у детей с СДВГ/РАС (SMD = 0.48), у младших школьников (SMD = 0.36), а также в регионах с дефицитом питания (SMD = 0.41). Большинство включённых исследований (n = 10) имели низкий риск систематической ошибки; три исследования — высокий риск из-за неясной рандомизации или оценки результатов. Заключение. Нутритивные вмешательства оказывают умеренно выраженное, но стабильное положительное влияние на когнитивные функции у детей дошкольного и школьного возраста, особенно в уязвимых подгруппах. Полученные данные подчёркивают важность таргетированных стратегий и комбинированных подходов (например, с поведенческой терапией) для оптимизации когнитивных исходов. Однако вариативность в дизайне исследований и ограниченная продолжительность вмешательств указывают на необходимость долгосрочных и контекстно чувствительных исследований.

Введение: Врачебная тайна представляет собой один из ключевых элементов защиты персональных данных пациента и обеспечения права на неприкосновенность частной жизни. В условиях цифровизации здравоохранения и расширения полномочий государственных органов в Казахстане возникают новые вызовы, связанные с соблюдением конфиденциальности медицинских сведений. Цель. Данная статья направлена на анализ правового регулирования института врачебной тайны в Республике Казахстан, выявление существующих законодательных пробелов и угроз для конфиденциальности медицинских данных, а также разработку предложений по совершенствованию правоприменительной практики. Методы. В исследовании применены методы сравнительно-правового анализа, системного и нормативного подходов, позволяющие оценить соответствие действующих норм международным стандартам (GDPR, HIPAA). Также использован контент-анализ нормативно-правовых актов Казахстана и судебной практики. Результаты. Установлено, что законодательство Казахстана формально обеспечивает защиту врачебной тайны, однако содержит ряд исключений, позволяющих государственным органам запрашивать персональные медицинские данные без согласия пациента. Существенные проблемы связаны с размытостью критериев национальной безопасности, недостаточной регламентацией доступа к цифровым медицинским базам, а также отсутствием эффективных механизмов контроля и уведомления пациентов о передаче их данных третьим лицам. Выявлены риски утечек информации в связи с недостаточным уровнем кибербезопасности медицинских информационных систем и низкой осведомленностью пациентов о своих правах. Заключение. Для повышения уровня защиты врачебной тайны в Казахстане необходимы реформы в нескольких направлениях: усиление судебного контроля при запросах на раскрытие медицинских данных, ужесточение уголовной и административной ответственности за их незаконное распространение, внедрение механизмов прозрачности и уведомления пациентов, а также совершенствование стандартов кибербезопасности. Развитие образовательных программ для медицинского персонала и повышение правовой грамотности пациентов также являются важными шагами к усилению института врачебной тайны и его адаптации к цифровой эпохе.

Введение. Снижение тестостерона отрицательно влияет на функции многих органов и систем мужчины, ухудшая качество жизни и жизненный прогноз. Для мужчин старшего возраста с гипогонадизмом характерно висцеральное ожирение. Это избыточное накопление жира в области туловища и проекции брюшной полости. Увеличение висцерального жира является провоцирующим фактором нарушения функции половых гормонов и липидного обмена. В совокупности это приводит к раннему развитию и прогрессированию возрастного гипогонадизма у мужчин. Цель. Оценить связь уровня фракций тестостерона с маркерами липидного обмена у мужчин казахской национальности на фоне избыточного веса. Материалы и методы. Всего 417 человек приняли участие в исследовании. Из них 135 пациентов с гипогонадизмом и 282 здоровых мужчин. Отмечается статистически значимое повышение триглицеридов (р < 0,001), снижение ЛПНП (р <0,001) и альбумина (0,001) у пациентов гипогонадизмом. Также заметно повышение триглицеридов выше референсного значения (1.7-2.25 mM/L). Изучение гормонального статуса среди мужчин с гипогонадизмом показало снижение общего тестостерона (р < 0,001) и ГСПГ (р < 0,001) в сравнении с контрольной группой. Также наблюдается снижение свободного тестостерона (р = 0.3), биодоступного тестостерона (р = 0.1) и ЛГ (р = 0.6) в сравнении с группой сравнения, но без статистической значимости. Результаты. Избыточный вес и ожирение способствуют снижению уровня фракции тестостерона. В нашем исследований наблюдалось снижение общего тестостерона (р < 0,001) и ГСПГ (р < 0,001) в сравнении с контрольной группой. Также наблюдается снижение свободного тестостерона (р = 0.3), биодоступного тестостерона (р = 0.1) и ЛГ (р = 0.6) в сравнении с группой сравнения. Корреляционный анализ показал, что уровень триглицеридов отрицательно связан с показателями андрогенного статуса (отрицательная слабая корреляция с общим тестостероном (р=0,001), ГСПГ (р=0,014)). Выводы. У мужчин старшего возраста абдоминальное ожирение является причиной снижения тестостерона и развития нарушений липидного обмена. Ожирение и дислипидемия, являются более распространенными причинами низких уровней тестостерона, чем хронологический возраст сам по себе. На основании этих данных мы должны уделять повышенное внимание симптомам гипогонадизма у мужчин старшего возраста с дислипидемией и избыточным весом.

Введение. Атопический дерматит относится к группе аллергических заболеваний, включая пищевую аллергию, аллергический ринит и астму. Атопический дерматит – распространенное хроническое гетерогенное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся рецидивами. Основными факторами, способствующими его развитию, являются генетическая предрасположенность, нарушение эпидермального барьера и дисфункция иммунной системы. Целью данного исследования является изучение полиморфизма генов атопического дерматита среди населения Казахстана. Материалы и методы. В нашем исследовании случай-контроль приняли участие 322 человека с атопическим дерматитом и 328 здоровых лиц. Было отобрано и генотипировано 120 однонуклеотидных полиморфизмов (SNP) с использованием системы ПЦР в реальном времени Quant Studio 12K Flex. Результаты. Значимые ассоциации были выявлены между восемью SNP (rs79497729, rs12144049, rs2321443, rs3091307, rs3208007, rs10995245, rs56302621, rs72823628) и атопическим дерматитом. Заключение. Наши данные подтверждают и расширяют текущее понимание влияния SNP на атопический дерматит. Важно отметить, что это исследование уникально тем, что фокусируется на популяции Казахстана, предоставляя ценную информацию о Центральной Азии, где данные исследований скудны или отсутствуют для этого региона.

Введение. Терапия на основе химерных антигенных рецепторов (CAR-T) является прорывом в лечении резистентных форм онкогематологических заболеваний, однако её применение ограничено высокой стоимостью и сложностью производства. В Казахстане ежегодно около 180-240 пациентов нуждаются в такой терапии, но доступ к ней практически отсутствует. Цель. Настоящее исследование посвящено разработке локализованного, стандартизированного протокола производства CAR-T-клеток, специфичных к антигену CD19, с использованием автоматизированной системы. Материалы и методы. Использовали автоматизированную платформу CliniMACS Prodigy для выделения, активации и трансдукции Т-лимфоцитов лентивирусными векторами, кодирующими рецептор CD19 CAR. Оценивали функциональную активность CAR-T-клеток методом проточной цитометрии на клеточных линиях K562 (CD19-) и Raji (CD19+). Контроль качества включал тестирование стерильности, отсутствие репликативно-компетентного вируса и фенотипический анализ клеточных препаратов. Результаты. Получены CAR-T-клеточные препараты, соответствующие международным стандартам по стерильности, отсутствию репликативно-компетентного вируса и процентному содержанию CD3+CAR+ клеток (75,18%). В опытах in vitro продемонстрирована высокая специфическая цитотоксичность CAR-T-клеток по отношению к CD19+ мишеням (Raji), в то время как неспецифический цитолиз клеток CD19− был незначительным. Разработанный и валидированный протокол позволяет стандартизировать производство и повысить доступность терапии CAR-T в Казахстане. Результаты подтверждают возможность реализации локального производства высокоэффективных CAR-T-препаратов, что может существенно улучшить перспективы лечения пациентов с тяжёлыми формами гематологических заболеваний в регионе. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что предложенный протокол производства CD19-специфичных CAR-T-клеток с использованием платформы CliniMACS Prodigy соответствует международным критериям и позволяет получать высококачественные клеточные препараты для терапии B-клеточных онкогематологических заболеваний.

Введение. Корь у беременных представляет значительную угрозу для здоровья матери и плода. Снижение коллективного иммунитета и отказ от вакцинации приводят к вспышкам заболевания даже в развитых странах, а физиологические изменения в иммунной системе увеличивают риск осложнений, таких как выкидыши, преждевременные роды и врожденные аномалии. Цель исследования. Описать клинические особенности течения кори у беременных в период эпидемического подъема. Материалы и методы исследования. В исследовании проанализированы медицинские карты 63 беременных пациенток, госпитализированных в Областную клиническую инфекционную больницу во время подъема заболеваемости корью в Актюбинской области. Анализ включал данные о жалобах, клинических проявлениях, лабораторных и инструментальных исследованиях с расчетом процентных соотношений по каждому показателю. Результаты. Распределение по возрасту показало: 46% – от 20 до 30 лет, 46% – старше 30 лет и 8% – младше 20 лет. Все пациентки были привиты против кори в детстве, однако данные о повторной вакцинации во взрослом возрасте отсутствовали. Тяжёлые формы – 30%, средние – 67%, лёгкие – 3%. Большинство пациенток (76,2%) находились в стационаре 6–8 дней, остальные – менее 5 или более 8 дней. Классические симптомы кори: высокая температура (38,5–40°C) на 3–5 дней, ярко выраженный катаральный период с кашлем, ринитом, конъюнктивитом, пятна Бельского-Филатова-Коплика (100%) и типичное распространение сыпи. Бронхит выявлен у 12,7% (из них с обструктивным типом у 37,5%), пневмония – у 11,1% (с одышкой и риском дыхательной недостаточности), диарея – у 4,8%, выкидыш – в 1 случае, энцефалит не зарегистрирован. Отмечены лейкопения (23,8%), относительный лимфоцитоз (74,6%), нейтрофилез (79,4%), повышенная СОЭ (84,1%), анемия (92,1%) и тромбоцитопения (14,3%). При тяжёлом течении – выраженные изменения печеночных ферментов. Выводы. Корь у беременных протекает тяжело, с 30% случаев характеризующихся выраженной интоксикацией и высокой лихорадкой. Наблюдались признаки выраженного воспалительного процесса – лейкопения, анемия и цитолиз гепатоцитов.

Введение. Хронические неинфекционные заболевания являются основной причиной смертности в мире. Эффективная профилактика на уровне первичной медико- санитарной помощи может значительно снизить преждевременную смертность и улучшить качество жизни, особенно среди лиц старших возрастных групп. Однако доступные данные о реализации профилактической деятельности в ПМСП Казахстана ограничены. Цель исследования: изучить текущие практики и потребности медицинских работников, а также ожидания и поведение пациентов в сфере профилактической помощи в учреждениях ПМСП г. Алматы. Материалы и методы. Данное описательное поперечное исследование было проведено в 10 учреждениях ПМСП Алматы в 2024 году. Результаты. Проводились анкетные опросы среди 240 медицинских работников и 360 пациентов старше 50 лет с хроническими заболеваниями. Результаты исследования показали, что в профилактической деятельности участвовали 94,2% медработников, однако 32,9% не проходили специализированного обучения. Нехватку информационных материалов отметили 50,8%. Среди пациентов 86,9% демонстрировали приверженность к гипотензивной терапии, но только 60,6% соблюдали рекомендации полностью. Около 21% не знали свой уровень артериального давления. Высокую удовлетворенность профилактикой отметили 56,7% пациентов. Заключение. Несмотря на активность медицинских работников, имеются недостатки в подготовке и ресурсном обеспечении. Пациенты демонстрируют готовность к профилактике, но нуждаются в лучшей информированности. Результаты подчеркивают необходимость системного укрепления профилактической помощи в ПМСП, особенно с учётом потребностей целевых групп.

Заболевания полости рта, такие как пародонтоз, кариес зубов и рак полости рта, являются значительными проблемами здравоохранения, которые влияют не только на здоровье полости рта, но и на весь организм. Традиционные методы диагностики часто выявляют эти заболевания только на поздних стадиях, что ограничивает возможности лечения и его исход. Появление биомаркеров — биологических молекул, обнаруживаемых в биологических жидкостях, таких как слюна и жидкость десневой борозды (GCF), — открывает многообещающие возможности для ранней неинвазивной диагностики, прогнозирования и персонализированного лечения. В этом обзоре рассматривается роль биомаркеров в диагностике заболеваний полости рта с упором на их способность выявлять патологии на ранних стадиях. Биомаркеры слюны, такие как богатые пролином белки (PRP) и микроРНК (miRNA), уже проявили себя в выявлении риска кариеса и плоскоклеточного рака полости рта на ранней стадии (OSCC). Биомаркеры GCF, такие как соотношение RANKL/OPG и цитокины, позволяют врачам отслеживать прогрессирование заболеваний пародонта и настраивать планы лечения. Интеграция высокопроизводительных технологий и искусственного интеллекта в исследования биомаркеров еще больше повышает точность диагностики и персонализированный уход. Цель данного обзора состоит в анализе и детальном обсуждении использования современных биомаркеров заболеваний полости рта. Особое внимание уделяется биомаркерам слюны и жидкости десневой борозды (GCF), которые представляют собой перспективные инструменты для диагностики различных патологий, включая онкологические заболевания. Эти биомаркеры обладают высоким потенциалом для раннего выявления, мониторинга прогрессирования заболеваний и оценки эффективности терапевтических вмешательств.

Абстракт Введение. Идиопатический сколиоз — распространенная форма деформации позвоночника, причина которой неизвестна. Несмотря на широкое распространение, не существует систематического метода лечения, принятого врачами. Цель исследования. Демонстрация результатов использования навигационной системы в сочетании с интраоперационной компьютерной томографией, применяемой при хирургической коррекции деформации у пациентов со сколиозом 3-4 степени грудного и поясничного отдела позвоночника. Материалы и методы. В ходе исследования были проанализированы медицинские документы, в том числе протоколы операций и результаты диагностических мероприятий. Полученные данные мы представили с использованием описательных методов статистики. В исследовании принимали участие пациенты со сколиозом или кифосколиозом позвоночника 3-4 степени по классификации Cobb. При отборе пациентов включались только пациенты с идиопатической деформацией позвоночника, а пациенты с другими деформациями из исследования были исключены. От всех пациентов (их родителей или законных опекунов) было получено письменное информированное согласие. Результаты и обсуждение. Проведен анализ результатов операций, выполненных 37 пациентам в возрасте от 11 до 20 лет со сколиозом позвоночника. По расположению сколиотической дуги позвоночника у 21 пациента выявлена деформация грудного отдела, у 10 - грудо-поясничного, у 6 – поясничного отделов. Средний возраст пациентов составил 16,3±2,3 года. Всего было установлено 456 транспедикулярных винтов. Заключение. Большое будущее и потенциал имеет использование навигационных систем, интегрированных в интраоперационную компьютерную томографию при установке транспедикулярных винтов при коррекции сколиозной (кифосколиозной) деформации позвоночника. Однако из-за высокой стоимости метода реализовать его на всей территории страны невозможно.

Введение. Переломы костей стопы составляют около 10% всех переломов костей скелета в педиатрической практике. Рентгенография остаётся основным методом диагностики переломов стопы у детей, однако для точной интерпретации рентгенологической картины необходимо учитывать особенности развития скелета, чтобы минимизировать риск диагностических ошибок и своевременно выявлять возможные осложнения. Целью исследования является изучение особенностей переломов костей стопы у детей и подростков по данным рентгенологического исследования. Материалы и методы. Изучены результаты рентгенологических исследований и медицинские документы 1159 пациентов, поступивших в приемное отделение ДКГБ №2 г. Алматы с острой травмой стопы в период с 01.09.2023 г. по 31.12.2023 г. Критериями включения в исследование являлись возраст пациентов от 1 года до 18 лет; наличие острой травмы стопы в анамнезе. Результаты. При изучении результатов рентгенологических исследований выявлены переломы костей стопы в 471 (40,6%), ушиб мягких тканей стопы в 674 (58,2%), открытая рваная рана мягких тканей стопы в 12 (1,0%), посттравматический инфильтрат мягких тканей стопы – в 2 (0,2%) случаях. Причинами переломов стопы являлись бытовая, спортивная, дорожно-транспортное происшествие. По локализации переломы костей стопы от 1 года до 18 лет наиболее часто визуализировались в 462 (98%) переднем отделе стопы, в среднем отделе в 7 (1,6%) и 2 (0,4%) случаях заднем отделе стопы. Наиболее часто на рентгенограммах стоп визуализировались косые переломы (42,7%), по типу «зеленой ветки» (32,7%) и эпифизеолиз (11,5%). Анализ осложнений переломов костей стопы выявил, что внутрисуставной перелом в 172 (36,5%) случаях часто наблюдался при острой травме стопы, отличие от смещения отломков в 17 (3,6%) случаях. Заключение. Данные исследование показывает, что большинство переломов костей стопы у детей приходится на возрастной период от 7 лет до 14 лет, среди них значительно более высокий риск переломов у мальчиков по сравнению с девочками. Также по результатам исследования передний отдел стопы является самой уязвимой локализацией при переломах стопы. Полученные данные подчеркивают важность рентгенографии для правильной диагностики и лечения переломов стопы у детей, а также необходимость профилактических мер для снижения травматизма в данной возрастной группе.

Введение. Рак молочной железы является одной из ведущих причин смертности среди женщин по всему миру, и его ранняя диагностика играет решающую роль в улучшении клинических исходов и снижении смертности. Оценить эффективность применения методов искусственного интеллекта (ИИ) в диагностике рака молочной железы и провести метаанализ диагностической точности на основе данных из нескольких исследований, опубликованных с 2010 по 2023 годы. Материалы и методы. Систематический обзор был проведен в соответствии с руководящими принципами PRISMA. Поиск литературы осуществлялся в базах данных PubMed, Scopus и Web of Science, с использованием комбинаций ключевых слов и терминов MeSH, охватывающих темы «рак молочной железы», «искусственный интеллект», «машинное обучение» и «глубокое обучение». В метаанализ были включены 24 исследования, оценивающие диагностическую точность методов ИИ с использованием показателей чувствительности, специфичности и площади под ROC- кривой (AUC). Статистический анализ данных проводился с использованием модели случайных эффектов, а качество исследований оценивалось с помощью инструмента QUADAS-2. Результаты. Диапазон значений AUC для методов ИИ составил от 0.80 до 0.96, что свидетельствует о высокой диагностической точности. Наиболее высокие показатели были продемонстрированы в исследованиях McKinney et al. (2020) (AUC = 0.95, 95% ДИ: 0.92–0.98) и Ribli et al. (2018) (AUC = 0.95, 95% ДИ: 0.93–0.98). Сверточные нейронные сети (CNN) показали наивысшую точность среди всех методов. Гетерогенность данных между исследованиями была значительной, что требовало проведения анализа чувствительности и метарегрессионного анализа для выявления источников гетерогенности. Заключение. Методы ИИ имеют высокий потенциал в диагностике рака молочной железы, демонстрируя высокую чувствительность и специфичность. Однако дальнейшие исследования должны быть направлены на улучшение репродуктивности результатов, стандартизацию подходов и повышение прозрачности алгоритмов для их безопасного и эффективного применения в медицинской практике.

Введение: Обширный абдоминальный альвеококкоз печени, в лечении которого применялся метод аутотрансплантации, в современной отечественной литературе не описан. Мы приводим наш опыт успешно выполненной операции у пациентки с обширным абдоминальным альвеококкозом с инвазией в нижнюю полую вену. Описание случая: пациентка (женщина, 64 года) с диагнозом «альвеококкоз печени с метастазами в легкие, головной мозг». Из анамнеза: в 2021 году был выявлен альвеококкоз головного мозга, в 2023 году выполнена альвеококкэктомия из левой лобной доли и диагностирован альвеококкоз печени. При проведении компьютерной томографии (с контрастированием) органов брюшной полости, забрюшинного пространства, грудной клетки и средостения: кистозное образование правой доли печени паразитарного генеза, образований нижних долей обоих легких. Оперативное лечение в объеме: Лапаротомия. Расширенная левосторонняя гемигепатэктомия с резекцией нижней полой вены ex vivo, с пластикой нижней полой вены синтетическим протезом, с ортотопической трансплантацией реминантной правой доли печени. Результаты: Послеоперационный период протекал гладко. В послеоперационном периоде начата эмпирически антибактериальная терапия: меропенем 1000 мг 3 раза/сутки (10 суток). Гастропротективная терапия омепразолом 40 мг 1 раз/сутки (14 суток). Клексан назначался подкожно по 0,2 мл 1 раз/сутки (2 суток), затем по 0,4 мл 1 раз/сутки (10 суток). Проведена трансфузия 20 доз свежезамороженной плазмы, 7 доз эритроцитарной взвеси, 2 дозы тромбоцитарной массы, ежедневное введение 100 мл 10% альбумина в течение 14 суток. Дренажные системы были удалены на 9-е сутки. На 12-е сутки пациентка переведена из отделения интенсивной терапии в палату, а на 20-е сутки после операции выписана с улучшением. В настоящее время пациент находится на 12-м месяце амбулаторного наблюдения. По данным компьютерной томографии брюшной полости рецидива образования не наблюдается. Заключение: Радикальное лечение при распространенном альвеококкозе, в данном случае – резекция печени, является предпочтительной лечебной тактикой, поскольку не требует иммуносупрессивной терапии и выполнима даже при инвазии в бифуркацию воротной вены, нижнюю полую вену и гепатикокавальный конфлюэнс.

Атрофический гастрит — это хроническое заболевание желудка, характеризующееся прогрессирующей атрофией слизистой оболочки, что значительно увеличивает вероятность развития рака. Это исследование посвящено анализу современных знаний и методов диагностики, мониторинга и лечения атрофического гастрита, а также оценке их применимости в условиях Республики Казахстан с целью разработки актуализированных рекомендаций для клинической практики. В рамках исследования был проведен всесторонний анализ существующих доказательств, представленных в научной литературе, с учётом мнений экспертов в области гастроэнтерологии. Для разработки рекомендаций Best Practice Advice использовался системный подход, который включал обзор актуальных литературных источников с применением научных баз данных PubMed, Scopus и Web of Science. Второй этап работы заключался в проведении Экспертного совета, в ходе которого были обсуждены ключевые аспекты диагностики и терапии атрофического гастрита, а также специфические особенности его течения в Казахстане. Полученные данные позволили сформулировать обновленные рекомендации Best Practice Advice, которые будут полезны для практикующих врачей в улучшении диагностики и лечения этого заболевания, а также для формирования стратегий профилактики и своевременного вмешательства в клинической практике, что способствует снижению рисков возникновения рака желудка и улучшению качества жизни пациентов.

Наиболее актуальным методом оценки мозгового кровотока в настоящее время представляется КТ-перфузия (КТП). КТП расширяет значение рентгеновской компьютерной томографии в диагностике ишемического инсульта. КТ-перфузия сегодня становится клинически доступным методом исследования пациентов с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения и предоставляет функциональные данные о мозговом кровотоке, что позволяет принимать решения о лечении для конкретного пациента. Целью исследования является рассмотрение текущего состояния доказательств, лежащих в основе различных парадигм визуализации для диагностики и лечения острого ишемического инсульта, включая текущие рекомендации из научных исследований и крупных обзоров. Мы также рассматриваем последние достижения в области нейровизуализации и текущие испытания в ключевых терапевтических областях, а также критерии выбора визуализации, чтобы информировать о возможных будущих подходах к использованию нейровизуализации для диагностики инсульта и принятия решений о лечении.

Терапия с использованием Т-лимфоцитов с химерным антигенным рецептором (CAR-T) является революционным прорывом в лечении рецидивирующих или рефрактерных гематологических злокачественных новообразований, таких как лейкемия, лимфома и множественная миелома. Несмотря на высокую эффективность в рамках клинических исследований, существуют значительные трудности в интеграции CAR-T в системы здравоохранения. Настоящий систематический обзор рассматривает ключевые аспекты внедрения CAR-T, включая логистику производства, экономическую оценку, готовность инфраструктуры, нормативно-правовую базу, результаты, основанные на отзывах пациентов (PROMs), и стратегии долгосрочного наблюдения. Анализ данных из 25 исследований показывает, что, несмотря на значительный терапевтический потенциал CAR-T, такие логистические барьеры, как длительный процесс производства и необходимость специализированных учреждений, затрудняют масштабирование технологии. Экономические исследования подчеркивают высокие первоначальные затраты и ограниченную доступность в условиях с низкими ресурсами. Данные PROMs указывают на значительные улучшения качества жизни пациентов, однако эти результаты в основном ограничиваются краткосрочными наблюдениями. Побочные эффекты, включая синдром высвобождения цитокинов и нейротоксичность, требуют строгих протоколов безопасности и специализированных медицинских команд. Долгосрочные наблюдения остаются недостаточно изученными, и лишь немногие исследования охватывают аспекты ухода за пациентами в постлечебный период. Для преодоления этих вызовов обзор предлагает потенциальные решения, включая децентрализованное производство, инновационные модели возмещения затрат и улучшенные критерии отбора пациентов. Совместные усилия заинтересованных сторон, надежные политические рамки и подход, ориентированный на пациента, являются ключевыми для успешной интеграции CAR-T. Будущие исследования должны сосредоточиться на долгосрочных наблюдениях, реальной практике и адаптированных протоколах ухода за пациентами в постлечебный период.

Введение. Острая ишемия головного мозга (ишемический инсульт) остается одной из ведущих причин инвалидизации и летальности во всём мире. Неконтрастная компьютерная томография (NCCT) является стандартом первичной визуализации, однако ранние ишемические изменения («subtle» снижение плотности ткани) могут быть труднодоступны для визуального анализа. Целью настоящего исследования стало создание и оценка автоматизированной системы детекции зон сниженной плотности на КТ-изображениях с использованием глубоких нейросетевых моделей, интегрированной в платформу «Cerebra». Материалы и методы. В исследование включены 246 пациентов (127 мужчин и 119 женщин) с подтвержденным диагнозом острого ишемического инсульта. Средний возраст мужчин — 58,96 ± 8 лет, женщин — 62,15 ± 8 лет. Все КТ-исследования выполнялись на мультиспиральных сканерах (Fujifilm, GE, Hitachi, Siemens, UIH) по стандартным протоколам. Для автоматической сегментации зон сниженной плотности применялись каскадные модели на базе архитектуры U-Net (в частности, с энкодером EfficientNet B6), прошедшие обучение на размеченных данных, верифицированных тремя независимыми врачами-радиологами. Оценка результатов проводилась по метрикам Accuracy, Precision, Recall, F1-Score и коэффициенту Каппа. Результаты. В динамике с 2022 по 2024 год наблюдалось поэтапное улучшение показателей точности. Для 2024 года Accuracy составила 92,3%, F1-Score — 96,0%, Recall — 92,3%, а Precision достигла 100%. Коэффициент Каппа в 2023 году достиг 0,80, что свидетельствует о высоком согласии с экспертной оценкой. Анализ на разных моделях томографов показал, что алгоритм сохраняет высокую воспроизводимость (F1- Score от 88,8% до 100%) при варьировании технических условий. Обсуждение. Полученные данные подтверждают, что комплексное применение нормализации изображений (MNI-пространство), каскада глубоких нейронных сетей и консенсусной разметки трёх специалистов повышает точность раннего выявления ишемических изменений. Улучшения по годам связаны с расширением обучающей выборки и регулярным обновлением архитектуры моделей. Система «Cerebra» показала универсальность благодаря стабильным результатам на сканерах различных производителей. Заключение. Разработанная автоматизированная система детекции снижения плотности ткани способна существенно повысить диагностическую точность при остром ишемическом инсульте и сократить время принятия решений. Дальнейшее расширение выборки и межцентровая валидация позволят масштабировать данное решение в широкую клиническую практику.

Аннотация Введение: Геморрагический инсульт характеризуется высокой смертностью и тяжелыми исходами. По данным Всемирной организации здравоохранения, инсульты занимают второе место среди причин смертности в мире и являются ведущей причиной стойкой инвалидности среди взрослых людей. Цель: Целью данного исследования является выявление факторов, влияющих на вероятность летального исхода у пациентов с геморрагическим инсультом, госпитализированных в многопрофильную клинику. Методы: В исследовании были проанализированы данные 200 пациентов с геморрагическим инсультом, поступивших в Городскую клиническую больницу №7 в Алматы в период с января 2018 года по декабрь 2023 года. Проведено ретроспективное когортное исследование, включающее анализ демографических данных, клинических показателей, хирургических вмешательств и исходов. Для статистической обработки использовались χ²-критерий, t-критерий Стьюдента, критерий Манна-Уитни и логистическая регрессия. Результаты: Средний возраст пациентов в группе летального исхода был значительно выше по сравнению с группой выписки (69 vs 58 лет, p = 0.02). Наличие артериальной гипертензии увеличивало вероятность смерти почти в 2 раза (OR = 1.717, p = 0.049), а низкий уровень сознания при поступлении (GCS) значительно повышал риск летального исхода (OR = 0.705, p < 0.001). Неврологический дефицит при поступлении ассоциировался с в 3.6 раза более высоким риском смерти (OR = 3.595, p = 0.005). Объем хирургического вмешательства также был значимым фактором, увеличивающим риск смертности на 1.5% с увеличением каждого миллилитра (OR = 1.015, p = 0.003). Длительность пребывания в стационаре не оказала значимого влияния на исходы (p = 0.221). Заключение: Возраст, наличие артериальной гипертензии, уровень сознания при поступлении, неврологический дефицит и объем хирургического вмешательства являются ключевыми факторами, влияющими на вероятность летального исхода у пациентов с геморрагическим инсультом. Эти данные могут быть использованы для улучшения прогнозирования и управления лечением данных пациентов.

Настоящая обзорная статья посвящена анализу текущих данных по респираторным проявлениям постковидного синдрома, представляющими собой одно из значимых последствий перенесенной COVID-19. В работе рассматриваются основные клинические проявления, патогенетические механизмы и подходы к лечению постковидного синдрома. На основе анализа современной литературы выделены ключевые направления для дальнейших исследований и даны рекомендации для клинической практики. Полученные данные подчеркивают важность комплексного подхода к диагностике и лечению данного состояния, что может значительно улучшить качество жизни пациентов.

Введение. В последние годы в судебно-медицинской практике участились случаи дорожно-транспортных происшествий (ДТП) с участием моторизированных средств передвижения: мотоциклов, мопедов, электросамокатов, скутеров и т.п. При этом виновниками ДТП являются как водители автотранспорта, так и водители мототранспортных средств. Последствия таких происшествий варьируются от легких телесных повреждений до летальных исходов. В случаях со смертельным исходом следственные вопросы к судебно-медицинскому эксперту включают и установление механизма травмы, и данные о транспортном средстве, о приблизительной скорости его движения. Бывают необходимость определения последовательности повреждений, непосредственной причины смерти, возможности пострадавшего после получения травмы совершать активные действия и т.д. Можно с уверенностью заметить, что каждая экспертиза так или иначе пополняет пока еще недостаточно богатую практику по методике осмотра места происшествия, осмотра мототранспорта, дорожного покрытия, самого трупа, и, наконец, экспертизы с использованием всех возможных дополнительных методов исследований. Материалы и методы. Материалы: 1) Архивные материалы танатологического отдела г. Алматы Центра Судебных экспертиз, по мотоциклетной травме за последние 2 года. 2) Собственные исследования – экспертизы, проведенные авторами. Методы исследования касательно архивных материалов – статистическая обработка по показателям: а) возраста, пола и других данных о водителе (пассажирах) мототранспорта; б) механизма травмы; в) характера и локализации повреждений; г) непосредственная причина смерти; д) использованных методик секционного исследования; е) использованных дополнительных методов исследований. Методы исследования касательно собственных судебно-медицинских экспертиз трупов: изучение материалов следствия, исследование одежды трупа, наружное и внутреннее исследование трупа, дополнительные лабораторные исследования по материалам изъятых от трупа. Результаты. Определены показатели статистики ДТП с участием мототранспорта, выявлена тенденция роста общего количества происшествий, в том числе со смертельным исходом, даны рекомендации по методике осмотра места происшествия, а также наружного и внутреннего исследования трупов. Обсуждение. Получить объективные данные о наиболее вероятных механизмах мототравм о характерной локализации повреждений у водителей и пассажиров, обозначить вопросы следствия, подлежащие разрешению при экспертизе трупов и освидетельствовании пострадавших. Выводы. Учитывая актуальность и особенности мототравм, а также их относительно малоизученность, полагаем, что исследование данной темы является востребованным и требует от судебных медиков восполнения существующего научного пробела в исследовании этого вида транспортной травмы.

Введение. Телемедицина – это вид использования телекоммуникационных технологий для оказания дистанционной консультативной медицинской помощи. (В Казахстане?) интенсивное развитие началось в период пандемии COVID-19, когда очное консультирование стало затруднительным. Раннее на территории Республики Казахстан не был проанализирован опыт телеконсультирования в психиатрической практике. Цель исследования. Впервые проведено изучение опыта телемедицинского консультирования в «Республиканском научно-практическом центре психического здоровья» Министерства Здравоохранения Республики Казахстан (РНПЦПЗ МЗ РК), для совершенствования лечебно-диагностической службы психиатрического профиля. Материалы и методы. Исследовано 53 протокола телемедицинских обращений из 13 областей страны. Изучению подвергнуты клинические и социально-демографические показатели пациентов, прошедших телемедицинское консультирование. Статистический анализ проведен сплошным методом, рассчитаны экстенсивные и интенсивные показатели, средние величины по методике Стьюдента Результаты. Установлено, что количество онлайн консультаций ежегодно возрастало и подавляющее большинство которых составили первичные обращения (n=48 - 90,6%). Возрастной диапазон консультированных пациентов варьировал от 3-х до 74 лет, со средним возрастом 26±3,6. Превалирующее большинство консультированных лиц соответствовали подростковому и молодому возрасту от 13 до 28 лет со средним возрастом 19±3,4. Диапазон установленных диагнозов был достаточно широк и соответствовал расстройствам психической сферы от невротического до эндогенного уровня. Наряду с этим наиболее частым поводом для обращения являлся вопрос о верификации диагноза и коррекции терапии (n=39 - 73,6%). Выводы. Выявлена нарастающая потребность в развитии дистанционного консультирования и заинтересованность региональных врачей к телемедицинским технологиям.

Введение. Скрининговые программы на рак молочной железы, шейки матки и предстательной железы играют ключевую роль в раннем выявлении онкологических заболеваний и снижении смертности. Однако эффективность этих программ во многом зависит от уровня информированности пациентов, качества медицинских услуг и организационных мер, предпринимаемых в ходе скрининга. Цель. Данное исследование направлено на выявление проблемных аспектов информирования пациентов о результатах скрининга, а также разработку стратегий для повышения участия населения и оптимизации проведения скрининга. Методы. В рамках исследования были проведены глубинные интервью с ответственными за организацию скрининга (категория A) и медицинскими работниками, выполняющими скрининг (категория B). Собранные данные были проанализированы с целью выявления ключевых проблем и предложений по улучшению программ скрининга. Были разработаны и предложены меры по улучшению информирования, обучения медицинского персонала, а также повышения координации между медицинскими учреждениями. Результаты. Анализ данных глубинных интервью выявил несколько ключевых проблем: низкий уровень доверия пациентов к результатам скрининга, недостаточная персонализация подхода к информированию, а также организационные и технические барьеры, такие как хранение данных и доступ к результатам. Для решения этих проблем были предложены меры, включая проведение информационных кампаний, регулярное обучение медицинского персонала, улучшение координации между учреждениями и введение системы персонального поощрения. Заключение. Для повышения эффективности скрининговых программ необходимо принять комплексные меры, включающие повышение кадровой стабильности, проведение информационных кампаний для населения и обучение медицинских работников. Реализация предложенных мер может значительно повысить эффективность скрининговых программ, что приведет к улучшению уровня участия населения и снижению заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний. Для достижения этих целей необходим комплексный подход, включающий как организационные улучшения, так и повышение уровня информированности и доверия среди населения.

В настоящее время изучены различные методы для рецессии десны. В большинстве современных процедур используются аутогенные трансплантаты мягких тканей, что связано с болезненностью донорских участков. Целью исследования являлось оценить доказательства эффективности альтернативы аутогенной соединительной ткани при использовании в качестве трансплантатов для увеличения мягких тканей. Были изучены статьи, находящиеся в открытом доступе, с использованием следующих баз данных научных публикаций и специализированных поисковых систем глубиной за последние 10 лет: PubMed, Scopus, Web of Science. Критериями включения были публикации уровня доказательности А, В: мета-анализы, систематические обзоры, рандомизированные контролируемые исследования, когортные исследования, поперечные исследования. Критериями исключения были мнение экспертов в виде коротких сообщений, рекламные статьи. За последние 10 лет, с учетом исключения дубликатов было найдено 430 статьи, из которых 88 соответствовало критериям включения. Субэпителиальные соединительнотканные трансплантаты являются лучшим выбором в случаях покрытия корней. Однако хирургам-стоматологам требуются дополнительные научно обоснованные варианты для ситуаций, в которых золотой стандарт не идеален, например, в случаях с финансовыми ограничениями, в случаях, когда доступно ограниченное количество донорской ткани для множественных рецессий. Свободный десневой трансплантат позволяет сохранить первоначальный вид мягких тканей неба на месте реципиента, но может привести к плохой эстетической интеграции и текстуре, напоминающей рубцовую ткань. Аутологичный богатый тромбоцитами фибрин отличался от золотого стандарта лишь по количеству ороговевшей слизистой оболочки. Из-за вопроса об истинной важности кератинизированной слизистой оболочки для здоровья зубов и периимплантатов, отсутствие статистических различий между методами лечения по другим параметрам (глубина зондирования, уровень клинического прикрепления и рецессия десны) предполагает многообещающее будущее использования мембран АБТФ в качестве альтернативы субэпителиальным СТТ в процедурах закрытия открытых корней. В настоящее время субэпителиальные соединительнотканные трансплантаты являются золотым стандартом в случаях покрытия корней, однако аутологичный богатый тромбоцитами фибрин по многим параметрам не отличался от него и может служить альтернативным методом в случаях, ограничивающих применение соединительнотканного трансплантата, свободный десневой трансплантат.

Введение: Актуальность исследования подчеркивается необходимостью поддержки грудного вскармливания как ключевого аспекта здоровья и развития ребенка. Работа основана на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения и Детского фонда Организации Объединенных Наций, подчеркивающих значимость грудного вскармливания в первые годы жизни. В контексте здравоохранения Казахстана недостаточно исследованы причины отказа от грудного вскармливания. Исследование направлено на выявление этих причин и разработку рекомендаций для улучшения ситуации. Цель исследования заключается в выявлении причин отказа от грудного вскармливания и препятствий для пропаганды и консультирования по грудному вскармливанию в сети ПМСП в Алматы, на базе ГП № 11, а также для разработки рекомендаций для улучшения вскармливания грудных детей Материалы и методы исследования. Исследование было проведено в несколько этапов. На первом этапе мы провели поиск в базах данных PubMed, Scopus, Google scholar, Cochrane Library, Scopus, Cyberleninka, e-library, UpToDate. В анализ взято 19 источников из 57, найденных по ключевым словам: “human milk”, “breasfeeding”, “lactation”, “pregnancy”, “breast rejection”, “newborn”, “lactostasis”. Глубина поиска – 5 лет (2018-2023 гг.). На втором этапе нами был проведен опрос матерей детей до 2 лет, прикрепленных к ГП № 11 города Алматы, по разработанной анкете, которая включала в себя 15 вопросов. Для выявления причин гипогалактии, мамам указавшим недостаток молока была предоставлена дополнительная анкета, включающая 7 вопросов открытого и закрытого типа. Результаты. Всего было опрошено 112 респондентов. Основной причиной прекращения грудного вскармливания была гипогалактия– 28,57%. Среди обследованных родильниц первичная гипогалактия была отмечена у 25%, вторичная – у 75%. Среди причин гипогалактии следует отметить: – наличие трещин, мастита, что составляет 50%, стресс - 50% случаев, позднее прикладывание новорожденных к груди матери – 25%, сахарный диабет и гестозы в единичных случаях. Заключение. Полученные результаты помогли разработать информационные материалы и стратегии для поддержки грудного вскармливания в медицинских учреждениях и среди общества в целом.

Введение: Элективная медицинская помощь является основой эффективно функционирующих систем здравоохранения. Однако пандемия COVID-19 вызвала значительное снижение приоритетов и доступности выборных процедур, что привело к увеличению нагрузки на системы здравоохранения. Цель: Оценить текущее состояние элективной медицинской помощи в Казахстане на примере пластики паховой грыжи. Методы: Проведено национальное многоцентровое проспективное когортное исследование пациентов, перенесших операцию по поводу паховой грыжи. Данные были собраны в период с 30 января по 21 мая 2023 года. Были собраны рутинные анонимные данные без изменения существующих схем клинической помощи. Основные показатели включали частоту экстренных операций, частоту резекций кишечника, время ожидания, использование сетчатых имплантов, частоту дневных операций и послеоперационные осложнения. Результаты: В исследовании приняли участие 48 пациентов из двух больниц Казахстана. Частота экстренных операций составила 8,3%, частота резекций кишечника — 2,1%. Среднее время ожидания плановой операции составило 7,5 месяцев. Сетчатые импланты использовались во всех плановых операциях. Частота дневных операций была низкой — 29,2%. Послеоперационные осложнения возникли у 16,7% пациентов и были более частыми после экстренных операций (75,0%). Заключение: Исследование показало, что элективная медицинская помощь в Казахстане сталкивается с существенными проблемами в доступности и качестве. Высокая частота экстренных операций и послеоперационных осложнений, а также длительное время ожидания плановых операций указывают на необходимость улучшения организации и проведения выборных процедур. Полученные результаты могут служить основой для разработки стратегий по улучшению элективной медицинской помощи в Казахстане.

Введение. Левосторонняя пневмонэктомия – хирургическое вмешательство для лечения тяжелых заболеваний легких, требующее значительной адаптации организма для поддержания функции легких. Понимание адаптивных процессов, основанное на морфометрическом изучении ткани легких, может помочь разработать новые стратегии лечения и реабилитации для улучшения результатов и качества жизни пациентов, проходящих через эту операцию. Цель. Анализ морфометрических изменений в ткани легких у кроликов после левосторонней пневмонэктомии с использованием стандартных методов, а также в исследовании компенсаторных и адаптивных процессов, происходящих в оставшейся ткани легких. Материалы и методы. Тридцать взрослых кроликов смешанных пород обоих полов, весом от 2 до 4 кг, были разделены на две экспериментальные серии. В серии I была проведена стандартная левосторонняя пневмонэктомия у 10 кроликов, в то время как в серии II была проведена левосторонняя пневмонэктомия с предварительным артериовенозным шунтированием малого круга кровообращения у 15 кроликов. Для сравнения была проведена контрольная торакотомия у 5 кроликов. Морфометрический анализ альвеол, капилляров, терминальных артериол и прекапилляров проводился в различные временные точки: 1, 3, 6, 12 часов, а также 1, 3, 7, 15 и 30 дней после операции. Результаты. Значительные морфометрические изменения были обнаружены в альвеолах, капиллярах, терминальных артериолах и прекапиллярах оставшейся ткани легких. В первые часы после пневмонэктомии наблюдалось заметное увеличение истинного размера альвеол и специфической альвеолярной площади, что указывает на компенсаторную гиперинфляцию. Диаметр капилляров и их поперечное сечение значительно увеличивались в первые 12 часов после операции, что свидетельствует о компенсаторной вазодилатации. Терминальные артериолы демонстрировали увеличение внешнего радиуса, радиуса просвета и диаметра сосудов, что указывает на активную вазодилатацию и улучшение перфузии. Изменения в прекапиллярах были наиболее значительными в первые часы и дни, стабилизируясь к 30 дню после операции. Заключение. Исследование показывает, что левосторонняя пневмонэктомия у кроликов приводит к значительным морфометрическим изменениям в оставшейся ткани легких, обусловленным компенсаторными и адаптивными процессами, направленными на поддержание адекватной вентиляции и перфузии. Эти выводы способствуют лучшему пониманию механизмов адаптации ткани легких и могут информировать разработку новых терапевтических и реабилитационных стратегий для пациентов, перенесших пневмонэктомию.

Введение. Бронхиальная астма (БА) одна из наиболее часто выявляемых патологий детского возраста. Оценка приверженности и ее контроль в течение длительного времени наблюдения и лечения пациента позволит уменьшить частоту обострений заболевания, улучшить качество жизни пациента. Цель работы – оценить уровень приверженности лечению детей с БА. Материал и методы. Проведено ретро- и проспективное исследование верифицированных случаев бронхиальной астмы (БА) у 518 детей, получавших стационарное лечение в ДГКБ №2 (пациенты города составили 81.3%, а жители села 18.7%). Данные собирались при первичном обращении в лечебное учреждение (T1), и спустя 6 месяцев (T2) после первичного обращения. Все полученные данные были обобщены с использованием методов описательной статистики. Для сравнения категориальных показателей использовался Хи-квадрат тест. Были так же рассчитаны доверительные интервалы на уровне 95% (95%ДИ). Результаты. По сравнению с детьми с БА, живущих в сельской местности (17.5%), в семьях детей, проживающих в городе (90.5 %) материальное положение было сравнительно хорошее. По показателю образованности, родители городских детей в 95.5% были образованными, в то время как данный показатель в селе составил 12.4%. На момент выписки городских детей из стационара показатель приверженности составил 40,1. Это было выше по сравнению с результатами приверженности детей с бронхиальной астмой в сельской местности - 38,9. Через 6 мес. уровень приверженности к терапии детей в сельской местности сократился до 33,3, по сравнению с приверженностью детей, проживающих в городской местности -38,1. Обсуждение и выводы. Отмечается низкая терапевтическая приверженность детей с БА, в особенности, проживающих на селе. Данные результаты по приверженности детей находят взаимосвязь со сравнительно низким уровнем качества жизни жителей села с наличием трудных социально-экономических и жилищных условий. Зачастую дети поступали в состоянии средней и тяжелой степени при первичном обращении в стационар, что объясняется поздней диагностикой и низкой приверженностью лечению. Повышение приверженности проводимой терапии у детей с БА должно проводиться с использованием мобильных приложений с функцией напоминания и автообзвона пациентов о необходимости приема ИГКС больными бронхиальной астмой.

Аннотация Состояние психического здоровья детей в современных условиях жизни - одна из важнейших проблем, которая беспокоит не только психиатров, но и специалистов других профилей. На развитие и психическое состояние ребенка влияет множество факторов, одним из которых является психическое состояние родителей и других важных для него людей, а также отношения в семье и влияние их образа жизни и работы. Систематический обзор исследований по выявлению взаимосвязи между семейными отношениями и работой родителей и психическим здоровьем детей показал наличие прямых связей между этими факторами. Для достижения результата оценивали поведение и внутреннее состояние ребенка.Анализ полученных данных позволяет говорить о прямой связи между трудовой деятельностью родителей, атмосферой в семье и психическим здоровьем детей, но статической значимости фактов недостаточно для формирования четких выводов. Однако можно сказать, что род деятельности родителей напрямую влияет на положение детей в семье. Такие исследования помогают давать рекомендации по возможным действиям, направленным на улучшение психического здоровья детей, влияя на семью, в частности на работу родителей.

. Введение: Повторная беременность (ПБ) характеризуется высоким риском возврата перипартальной кардиомиопатии или ухудшения течения заболевания. Однако у некоторых больных повторная беременность протекает благоприятно. Предикция факторов риска ухудшения течения является важным для клинического применения у этих больных. Цель: Изучить влияние повторной беременности на течение и прогноз жизни больных с перипартальной кардиомиопатией Материалы и методы: Представлены данные 11 пациентов ПКМП. Для наглядной оценки пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от исходной ФВЛЖ. Были оценены прогноз жизни, ухудшение течение сердечной недостаточности или выздоровление. Результаты: В группе с низкой ФВЛЖ отмечено большее количество неблагоприятных событий: 1 летальный исход (ФВ менее 30%), в 4х случаях (ФВ менее 50%) наблюдалось прогрессивное ухудшение сердечной недостаточности и снижение ФВЛЖ ниже 30% с потерей плода. Клинические симптомы и признаки ХСН характерные II-III классу по NYHA сохранялись у троих женщин, роды прошли успешно. Женщины с ФВ более 50% находились в стабильном состоянии всю беременность, ФВ ЛЖ не снижалась ниже 50%. Выводы: ФВЛЖ является одним из основных предикторов неблагоприятного течения беременности и течения перипартальной кардиомиопатии.

. К основным перинатальным сосудистым осложнениям, наиболее часто встречающимися в практике акушер-гинекологов, относятся венозные тромбоэмболические осложнения и послеродовые кровотечения. Цель исследования - обзор данных о хирургической профилактике и лечении данных патологий. Проведен поиск данных в таких базах как Pubmed, Medline, Cyberlinka, клинических протоколах лечения. Глубина поиска – 13 лет. Критерии включения – мета-анализы, литературные обзоры, контролируемые и оригинальные исследования, систематические обзоры, клинические протокола лечения. В работу включены 50 источников. После проведенного литературного обзора, были описаны методы диагностики венозных тромбоэмболических осложнений, методы их хирургической профилактики, а также описаны этапы хирургической остановки послеродового кровотечения. Главную роль в обнаружении тромбозов вен нижних конечностей играет дуплексное сканирование вен, а диагностика тромбоэмболии легочных артерий, в свою очередь, имеет свою иерархию. Что касается хирургической профилактики ТЭЛА, то с этой целью используются различные виды оперативных вмешательств, имеющие свои особенности. В остановке послеродового кровотечения имеется иерархия в применении хирургических методов деваскуляризации матки. При угрозе возникновения ТЭЛА используются ряд хирургических методов профилактики, выбор которых зависит от наличия определённых показаний. При остановке послеродового кровотечения необходимо учитывать своевременность и последовательность использования перечисленных методов.

Введение: Митоз является важным процессом, на который влияет возраст, он происходит в различных тканях и регулируется различными медиаторами. Такие вещества, как цитокины и гормоны, в настоящее время используются в терапевтических вмешательствах при таких состояниях, как злокачественное новообразование и реакция «трансплантат против хозяина». Цель: Это исследование направлено на критическую оценку существующей литературы о возрастных изменений в митозе, цитокинах и гормонах в лимфатической жидкости, особенно в лимфе грудного протока (TDL), в нормальных физиологических условиях. Собранные данные будут использованы для проектирования и разработки новых лекарственных средств. Материалы и методы: Обширный обзор был проведен с использованием таких баз данных, как PubMed/Medline, WorldCat, Google Scholar и Index Copernicus, с упором на публикации за последние сорок лет. Результаты: Три исследования выявили специфические морфологические признаки и количественные изменения в возрастных митозах в пределах нормального TDL. Другое исследование детализировало количественные и морфологические свойства лимфоцитов TDL у здоровых людей и тех, кто получал тироксин. Дополнительные исследования углубились в физиологическую роль ангиотензинов, инсулина и стероидных гормонов. Недавние исследования все больше внимания уделяют медиаторам пролиферации и митоза, при этом интерлейкины изучаются на предмет их антигенстимулирующих свойств и других эффектов. Примечательно, что были выявлены возрастные изменения в функционировании иммунной системы, особенно в митозе. Несмотря на значительные достижения в разработке лекарств, определенные проблемы сохраняются, часто из-за слишком упрощенных подходов. Заключение: Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что иммунная система претерпевает возрастные изменения как в нормальных условиях, так и под влиянием внешних факторов. Однако специфические различия в медиаторах митоза TDL между незрелыми (неонатальными) и зрелыми (взрослыми) организмами остаются недостаточно изученными. Существует острая необходимость в разработке новых компонентов лекарств. Наблюдаемые различия в медиаторах митоза TDL между здоровыми новорожденными и взрослыми открывают многообещающий путь для создания инновационных методов лечения злокачественных новообразований, реакции «трансплантат против хозяина» и других состояний.

Введение: Послеоперационные спайки являются значимой клинической проблемой, вызывая осложнения, такие как кишечная непроходимость и хронические боли. Цель: Оценка эффективности и безопасности различных барьерных средств, применяемых для профилактики послеоперационных спаек. Материалы и методы: Для проведения систематического обзора и мета-анализа были использованы три основных источника данных: PubMed, Scopus и Google Scholar. Поиск литературы был проведен с использованием комплексных поисковых стратегий, разработанных для выявления релевантных исследований, касающихся профилактики послеоперационных спаек с использованием различных барьерных средств. Отобранные исследования соответствовали критериям включения: рандомизированные контролируемые испытания, использующие барьерные средства для профилактики послеоперационных спаек в абдоминальных хирургических вмешательствах. Результаты: В анализ были включены 7 исследований. Использованные барьерные средства включали гидрогель, гиалуроновую кислоту/карбоксиметилцеллюлозу, аланилглутамин и другие. Результаты показали, что применение барьерных средств значительно снижает частоту и тяжесть послеоперационных спаек по сравнению с контрольной группой. Также было отмечено снижение частоты осложнений, связанных со спайками, таких как кишечная непроходимость и хронические боли. Заключение: Применение барьерных средств является эффективным и безопасным методом профилактики послеоперационных спаек. Дальнейшие исследования должны быть направлены на определение оптимальных барьерных средств и методик их применения.

Введение: В настоящее время, Казахстан по официальной статистике, при сравнении с другими государствами мира имеет более высокий уровень суицида. В связи с этим, возникает необходимость выявления маркеров суицидального поведения для выработки эффективных программ по профилактике самоубийств. Определенные биологические характеристики также могли бы помочь специалистам проводить дифференциальную диагностику истинной суицидальной настроенности с демонстративно-шантажным поведением. Цель: Тезиограмма дает возможность визуально рассмотреть и изучить изменения состава крови. Ранее тезиографическое исследование крови не проводилась на пациентах данного контингента. Материалы и методы: Объектами исследования являются: контрольная группа, состоящая из здоровых людей в количестве 10 человек, а также экспериментальная группа, которая составляла 30 человек, после совершения ими суицидальных попыток. Использовался метод клиновидной дегидратации В.Н. Шабалина и С.Н. Шатохиной. Клинические методы, применявшиеся в данном исследовании, включают в себя психиатрическое интервью с оценкой психического статуса пациента и суицидального риска. Результаты: Изучая тезиографические картины плазмы крови, выделили 3 группы, соответствующие трем морфотипам и имеющих характерологические клинические признаки. Таким образом, отмечается тенденция к отсутствию липидного кольца у большинства образцов, сочетающееся с образованием липидно – белковых структур, что свидетельствует об изменениях обмена в этих группах. Мы предполагаем некоторое соотношение между морфотипом тезиограммы и клинической характеристикой пациентов после совершения суицидальных попыток. Так, например, пациенты, тезиографическая картина которых соответствовала третьему морфотипу имеют более высокий суицидальный риск, когда как пациенты первого морфотипа более низкий.