Введение. Современные интраокулярные линзы (ИОЛ) позволяют корригировать пресбиопию во время хирургии катаракты. Мультифокальные ИОЛ создают несколько дискретных фокусов, тогда как линзы с расширенной глубиной фокуса (EDOF) обеспечивают непрерывный диапазон зрения за счет модификации аберраций. Прямое сравнение необходимо для выбора оптимальной тактики с учетом эффективности, безопасности и фотофеноменов (гало, блики). Цель. Систематически сравнить зрительные функции, качество зрения и безопасность мультифокальных ИОЛ и ИОЛ с расширенной глубиной фокуса при возрастной катаракте. Материалы и методы. Проведен систематический поиск в базах данных PubMed/MEDLINE и Google Scholar за период январь 2020 – апрель 2025. Критерии включения: взрослые пациенты с возрастной катарактой, перенесшие двустороннюю факоэмульсификацию с имплантацией премиальной ИОЛ (мультифокальной, трифокальной, EDOF или гибридной), при наличии прямого сравнения с другим типом ИОЛ и количественными данными о послеоперационных зрительных функциях. Исследования без прямого сравнительного дизайна или с односторонней имплантацией исключались. Оценка методологического качества проводилась по шкале Jadad (РКИ) и шкале Ньюкасла-Оттавы (наблюдательные исследования). Четырнадцать первичных сравнительных исследований соответствовали критериям включения. Для сопоставимых исходов применен мета-анализ (модель случайных эффектов); остальные данные обобщены нарративно. Результаты. ИОЛ EDOF и гибридные мультифокальные EDOF показали преимущества в промежуточной остроте зрения и более широком функциональном диапазоне. Трифокальные ИОЛ оставались лучшими для ближнего зрения и независимости от очков. Острота дальнего зрения была сопоставима между типами. Частота фотофеноменов варьировала в зависимости от дизайна, но определения были неоднородными. Заключение. Каждый тип премиальной ИОЛ обладает уникальным профилем эффективности. Выбор между мультифокальными и EDOF линзами должен основываться на индивидуальном анализе зрительных потребностей пациента: приоритет ближнего зрения предпочтителен для трифокальных ИОЛ, тогда как акцент на промежуточном зрении и качестве зрения в мезопических условиях – для EDOF ИОЛ.

Введение. Баллоны с лекарственным покрытием (БЛП) доставляют антипролиферативный препарат в стенку сосуда при однократной инфляции баллона, не оставляя постоянного имплантата. Данные реальной клинической практики из Казахстана и Центральной Азии ограничены. Цель. Оценить процедурную безопасность и среднесрочные клинические исходы ангиопластики с применением БЛП в последовательной когорте пациентов с поражениями de novo и рестенозом внутри стента, пролеченных в одном интервенционном кардиологическом центре Казахстана. Материалы и методы. В ретроспективное одноцентровое наблюдательное исследование включены 102 последовательных пациента, пролеченных сиролимус- покрытым баллоном MagicTouch™ (Concept Medical) с августа 2024 по май 2025 года (дата среза 31 мая 2026 года). Когорта включала поражения de novo, рестеноз внутри стента, поражение малых сосудов (<2,5 мм), дистальные и бифуркационные поражения, а также гибридные процедуры. Исходы оценивались через 3, 6 и 12 месяцев. Первичная конечная точка – большие неблагоприятные сердечно-сосудистые события (БНССС): сердечная смерть, нефатальный инфаркт миокарда и клинически обусловленная реваскуляризация целевого поражения. Результаты. Средний возраст 63,2 ± 9,4 года; мужчины 66,7%; сахарный диабет у 37,3%, хроническая болезнь почек у 21,6%. Bail-out стент потребовался в 17,6%. Процедурный успех достигнут в 97,1%. За 12 месяцев БНССС зарегистрированы у 5 из 92 пациентов с полным наблюдением (5,4%); все события – клинически обусловленная реваскуляризация целевого поражения (5 из 92; 5,4%); случаев нефатального инфаркта миокарда (0 из 92) и сердечной смерти (0 из 92) не было. Отсутствие стенокардии (0 класс по ССС) достигнуто у 66 из 92 (71,7%), класс ССС 0–II – у 85 из 92 (92,4%). Тромбоза сосуда не зарегистрировано. Заключение. В данной наблюдательной когорте ангиопластика с БЛП сопровождалась высоким процедурным успехом, прогрессивным уменьшением симптомов стенокардии и отсутствием тромбоза сосуда. Как одногрупповое исследование, она не позволяет установить сравнительную безопасность или эффективность относительно стентов с лекарственным покрытием; необходимы проспективные многоцентровые исследования с ангиографическими конечными точками.

Введение. Питание с искусственным интеллектом (ИИ) включает предиктивную персонализацию рациона, цифровые программы управления образом жизни и сгенерированные рекомендации по питанию. Цель. Оценить клинические результаты персонализированного питания с ИИ у взрослых с кардиометаболическим риском, точность и безопасность сгенерированных рекомендаций. Материалы и методы. Поиск проводили в пяти библиографических базах данных и двух реестрах клинических исследований с момента создания до августа 2026 года, дополнив его поиском в Semantic Scholar, medRxiv и веб-источниках. Включали цифровые инструменты, в которых ИИ, машинное обучение, большая языковая модель или диалоговый агент формировали индивидуальные рекомендации по рациону, меню или приемам пищи. Клинические результаты и точность сгенерированных рекомендаций синтезировали раздельно. Риск систематической ошибки оценивали по RoB 2, ROBINS- I и адаптированному инструменту QUADAS-2, а достоверность доказательств по GRADE. Результаты. Итоговый рабочий массив доказательств включал 62 исследования (64 публикации): 26 в клиническом домене и 36 в домене точности. Через шесть месяцев диета под управлением машинного обучения снижала HbA1c на 0,08 процентного пункта больше, чем средиземноморская диета (95% ДИ от −0,14 до −0,02), тогда как в другом исследовании персонализированная диета не улучшила снижение веса по сравнению с диетой с низким содержанием жиров (разница +1,05 процентного пункта от исходного веса; 95% ДИ от −0,40 до 2,50). Персонализированный промптинг для LLM улучшил снижение веса по сравнению с ручным промптингом ChatGPT, а программа снижения потребления натрия на основе ИИ не улучшила потребление соли или артериальное давление. Исследование с участием 368 человек достигло заранее установленного критерия неменьшей эффективности при сравнении направления в программу профилактики диабета под управлением ИИ и человека-инструктора. Исследования сгенерированных рекомендаций выявили благоприятные экспертные оценки наряду с несоответствиями по нутриентам и руководствам, сложные профили оказались более трудными. Заключение. Отдельные вмешательства улучшали конкретные результаты, но польза питания с ИИ как класса не установлена. Эффекты программ не изолируют вклад ИИ, а положительные оценки содержания не подтверждают нутритивную адекватность или безопасность пациентов.

Введение. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается ведущей причиной смертности и инвалидизации среди пожилых. Помимо клинических характеристик, самооценка факторов системы здравоохранения может быть связана с качеством жизни, однако данные по Казахстану ограничены. Цель. Оценить взаимосвязь самооценки факторов системы здравоохранения и качества жизни у пожилых пациентов с ИБС в г. Алматы и Алматинской области Материалы и методы. В данное поперечное пилотное исследование было включено 75 пожилых пациентов с подтвержденным диагнозом ИБС из четырех медицинских учреждений. Данные собраны через опросники и медицинские карты. Факторы системы здравоохранения и качество жизни оценивались самостоятельно по 5- балльной шкале Лайкерта, функциональный класс стенокардии – по CCS (Канадское сердечно-сосудистое общество). Использовались корреляционный анализ Спирмена и множественная линейная регрессия (нескорректированная и скорректированная по полу, возрасту, классу CCS); значимость – p < 0,05 (SPSS 26.0). Результаты. Средний возраст участников составил 66,6 года, 53,3% – женщины, 54,7% имели функциональный класс III по CCS. Средний индекс массы тела – 30,1 ± 5,4 кг/м², общий холестерин – 5,86 ± 1,48 ммоль/л. При самооценке факторов системы здравоохранения наибольшая доля пациентов считала высокими участие в скрининге (64,0%) и доступность медицинской помощи (61,3%). Самооценка доступности лекарств чаще указывалась как низкая (40,0%). Качество жизни коррелировало с самооценкой нескольких факторов системы здравоохранения, включая участие в скрининге (ρ=0,496; p < 0,001), осведомленность о сердечно-сосудистых факторах риска (ρ=0,464; p < 0,001), приверженность лечению (ρ=0,355; p = 0,002) и доступность медицинской помощи (ρ=0,338; p = 0,003). Однако самооценка осведомленности о факторах риска оказалась единственным независимо связанным фактором (B = 1,655; p = 0,012), оставаясь значимой после корректировки (B = 1,395; p = 0,035). Заключение. У пожилых пациентов с ИБС качество жизни было связано с самооценкой факторов системы здравоохранения. Самооценка осведомленности о факторах риска оказалась единственным независимо связанным фактором, сохраняя значимость после корректировки. Необходимы проспективные исследования значения этих данных в обучении пациентов.

Введение. Вторичная профилактика ишемической болезни сердца требует не только применения доказанных медикаментозных и немедикаментозных вмешательств, но и эффективной организации их реализации в повседневной медицинской практике. В различных системах здравоохранения используются разные модели оказания помощи, объединяющие наблюдение пациентов, контроль факторов риска, управление медикаментозной терапией, реабилитацию и координацию между уровнями медицинской помощи. Цель. Систематизировать действующие модели организации вторичной профилактики ишемической болезни сердца, определить их основные организационные компоненты и обобщить результаты их применения. Материалы и методы. Проведен систематический обзор публикаций, выявленных в базах PubMed, Scopus и Web of Science. Включались исследования пациентов с установленной ишемической болезнью сердца, описывающие реально внедренные модели вторичной профилактики с организованным наблюдением и координацией медицинской помощи. Результаты. В обзор включена 51 публикация, представляющая 42 уникальные модели оказания помощи. Выделено шесть основных типов: модели под руководством или координацией медицинской сестры – 11 (26,2%), телемедицинские и гибридные – 11 (26,2%), совместное ведение кардиологической службой и первичной медико- санитарной помощью – 7 (16,7%), комплексная кардиореабилитация – 6 (14,3%), интегрированные/мультидисциплинарные модели – 4 (9,5%) и координированные маршруты после инфаркта миокарда – 3 (7,1%). Несмотря на различия в организационной архитектуре, модели имели ряд повторяющихся компонентов, включая координацию помощи, плановое наблюдение, управление медикаментозной терапией, мониторинг факторов риска, поддержку изменения образа жизни и механизмы направления на специализированную помощь. Наиболее последовательно сообщалось об улучшении контроля факторов риска, приверженности лечению и показателей образа жизни. Результаты в отношении смертности, сердечно-сосудистых событий и госпитализаций были менее однородными. Заключение. Единой организационной модели вторичной профилактики ишемической болезни сердца, преобладающей в различных системах здравоохранения, не выявлено. Несмотря на различия в структуре и способах оказания помощи, модели включали сходные организационные компоненты: координацию и непрерывность наблюдения, контроль факторов риска, управление медикаментозной терапией и поддержку изменения образа жизни. Выявленные компоненты могут быть использованы при разработке модели вторичной профилактики с учетом особенностей конкретной системы здравоохранения.

Введение. Уролитиаз может осложняться инфицированной обструкцией, требующей своевременного лечения. Факторы этого осложнения и длительной госпитализации изучены недостаточно. Цель. Определить клинические, лабораторные и радиологические факторы, ассоциированные с инфицированной обструкцией верхних мочевых путей и пролонгированной госпитализацией у пациентов с уролитиазом. Материалы и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование пациентов с уролитиазом, госпитализированных в отделение урологии Центральной городской клинической больницы г. Алматы в 2025 году. Анализ выполнен на основании данных медицинской документации и медицинской информационной системы больницы. В исследование включен 471 случай госпитализации. Основными исходами были инфицированная обструкция и пролонгированная госпитализация, определенная как пребывание в стационаре более 4 койко-дней. Для оценки ассоциаций использовалась бинарная логистическая регрессия. Результаты. Медиана возраста пациентов составила 46 лет (36-61), мужчины составляли 57,7% выборки. Наиболее частым диагнозом был камень мочеточника – 66,9%. Инфицированная обструкция была выявлена у 40 пациентов (8,5%), пролонгированная госпитализация – у 225 пациентов (47,8%). У пациентов с инфицированной обструкцией отмечались больший размер камня, более высокая частота температуры ≥38 °C, пиурии и более высокий уровень лейкоцитов крови. В многофакторной модели независимыми факторами инфицированной обструкции были температура ≥38 °C (ОШ 16,26; 95% ДИ 7,35-35,98; p<0,001), уровень лейкоцитов крови (ОШ 1,15 за 1×10⁹/л; 95% ДИ 1,07-1,24; p<0,001) и размер камня (ОШ 1,09 за 1 мм; 95% ДИ 1,00-1,18; p=0,040). Для пролонгированной госпитализации статистически значимым фактором был мужской пол (ОШ 1,48; 95% ДИ 1,01-2,18; p=0,045). Заключение. У госпитализированных пациентов с уролитиазом инфицированная обструкция имеет выраженный клинико-лабораторный профиль и ассоциирована с лихорадкой, лейкоцитозом и большим размером камня. Эти показатели могут использоваться для раннего выделения пациентов с потенциально осложненным течением и определения необходимости своевременной урологической оценки.