Введение. Рассеянный склероз (РС) является хроническим иммуноопосредованным воспалительным заболеванием центральной нервной системы, характеризующимся демиелинизацией и нейровоспалением. Цель. Настоящее исследование изучает распространённость и демографические характеристики РС в северных регионах Азербайджана и предоставляет данные для разработки целевых стратегий здравоохранения. Материалы и методы. Проведено проспективное, одноцентровое, регистровое обсервационное исследование с участием пациентов, направленных из региональных клиник или обратившихся самостоятельно. Исследование проводилось в Неврологическом центре Министерства здравоохранения Азербайджана с 01.01.2013 по 31.12.2022. В исследование включались впервые диагностированные случаи РС, а также пациенты с ранее установленным диагнозом, находившиеся под наблюдением, направленные неврологами из различных регионов республики или самостоятельно обратившиеся в центр. Диагностика проводилась в соответствии с «Клиническим протоколом диагностики и лечения РС» Министерства здравоохранения. Показатели распространённости на 100 000 населения рассчитывались и стандартизировались с использованием международных и локальных демографических стандартов. Статистический анализ включал критерий χ2 Пирсона, t-критерий Стьюдента и U- критерий Манна-Уитни; уровень статистической значимости был установлен при p<0,05. Результаты. В 2022 году распространённость РС в северном регионе Азербайджана составила 18,25±1,25 на 100 000 населения (95% ДИ: 15,80–20,70) и была выше в городских районах (28,27±2,80 на 100 000; 95% ДИ: 22,78–33,75), чем в сельских районах (13,76±1,31 на 100 000; 95% ДИ: 11,20–16,32) (p<0,0001). Средний возраст постановки диагноза составил 35,39±8,65 года (95% ДИ: 34,23–36,54), возраст начала заболевания – 29,89±8,57 года (95% ДИ: 28,74–31,03), а диагностическая задержка – 5,50±4,24 года (95% ДИ: 4,93–6,07). Среди живых зарегистрированных пациентов, включённых в анализ точечной распространённости, женщины составили 63,4% случаев (135/213). Распространённость была значительно выше среди женщин, чем среди мужчин (23,10±1,99 против 13,38±1,51 на 100 000 населения; p<0,001). Заключение. Распространённость РС в северном регионе Азербайджана ниже, чем в большинстве европейских регионов, но сопоставима с показателями соседних стран. Полученные данные подчёркивают необходимость улучшения диагностики в сельских районах и формируют исходную базу для изучения экологических и других факторов риска.

Введение. Качество аутологичного костномозгового клеточного продукта при хронических заболеваниях зависит не только от источника клеток, но и от условий культивирования, фенотипического состава и морфологической зрелости культуры. Цель. Оценить возможность получения и лабораторной характеристики аутологичного композитного клеточного продукта костного мозга у пациентов с хроническими заболеваниями. Материалы и методы. Проведено лабораторно-трансляционное исследование на базе АО «Национальный научный медицинский центр». В производственную когорту вошли 132 пациента с кардиологическими, аутоиммунными, метаболическими и гепатобилиарными заболеваниями. Костномозговой аспират обрабатывали с получением композитной клеточной фракции. Оценивали культивирование в стандартных условиях и с добавлением L-глутамина, автоматический подсчет клеток, фенотипирование, световую и электронную микроскопию. Результаты. Конечная концентрация клеток после культивирования была выше в культурах с L-глутамином (медиана 4,01×10⁶ клетки/мл против 2,30×10⁶ клетки/мл без L-глутамина), p=0.036. Медиана кратности прироста составила 37,9 и 10,8 соответственно (p=0.095). Фенотипирование выявило гетерогенный продукт с МСК- ассоциированными, гемопоэтическими/прогениторными и иммунорегуляторными популяциями. Наиболее благоприятные морфологические признаки наблюдались на 21- 23 сутки культивирования. Заключение. Оптимизированное культивирование повышало клеточный выход и сопровождалось морфологическим созреванием композитного костномозгового продукта. Полученные данные поддерживают необходимость дальнейшей стандартизации критериев качества и безопасности перед клиническим применением.

Введение. Инсульт остается одной из ведущих причин смертности и инвалидности, а его глобальное бремя продолжает расти. Транзиторная ишемическая атака (ТИА) нередко остается недооцененной, несмотря на необходимость срочной медицинской помощи. Данные о знаниях населения Казахстана об инсульте, предполагаемом поведении при его симптомах и доступности помощи ограничены. Цель. Оценить уровень осведомленности населения об инсульте и его социально- демографические различия, определить связь между знаниями и правильными намерениями действий, выявить барьеры на пути оказания помощи при инсульте и определить направления для совершенствования системы. Материалы и методы. В феврале–апреле 2026 года проведены два независимых онлайн-опроса (StrokeTimeBrain v1.4). В модуле A участвовали взрослые жители Казахстана ≥18 лет (n=383), в модуле B – пациенты и лица, осуществлявшие уход, имевшие контакт с системой здравоохранения по поводу подозрения на инсульт/ТИА в течение предыдущих 24 месяцев (n=397). Оценивались суммарный балл знаний (0–15), ответы на три клинических сценария и четырехпунктовая шкала опыта получения помощи. Использовались критерий χ2, непараметрические тесты и логистическая/пуассоновская регрессия с поправкой на возраст, пол, образование, место проживания и регион. Результаты. Средний уровень знаний был умеренным (6,5/15). Только 20,4% респондентов знали о терапевтическом окне тромболизиса ≤4,5 часа, а осведомленность о реперфузионном лечении оставалась низкой, хотя 94,5% знали номер экстренной помощи. Уровень знаний повышался с возрастом, тогда как самые молодые респонденты были наименее информированы. Доля правильных ответов «вызвать скорую помощь» снизилась с 83,6% при нарушении речи до 60,8% при транзиторных симптомах ТИА (p<0,001). Правильное намерение действий было связано преимущественно с проживанием в городе (aOR 3,22), а не с общим уровнем знаний. Готовность использовать телемедицинские инсультные консультации составила 78,1%. Среди пользователей медицинской помощи удовлетворенность была высокой (7,9/10), а основным узким местом оказалась задержка нейровизуализации (42,1%). Заключение. Осведомленность об инсульте в Казахстане остается умеренной и неравномерной. Приоритетами являются акцент на срочности обращения и ТИА в образовательных программах, а также развитие экстренной помощи, нейровизуализации и телемедицины, особенно в наиболее уязвимых регионах.

. Введение. Псориаз считается системным иммуновоспалительным заболеванием, ассоциированным с метаболическим синдромом (МС), абдоминальным ожирением, инсулинорезистентностью и атерогенной дислипидемией. Современные критерии МС позволяют идентифицировать установленные заболевания, и на практике важна ранняя стратификация риска у пациентов с псориазом и избыточным весом. Цель. Оценить информативность клинико-лабораторных показателей, связанных с ожирением, для предварительной стратификации ожирение-ассоциированного метаболического риска у пациентов с псориазом. Материалы и методы. Было проведено одноцентровое обсервационное исследование с участием 150 взрослых пациентов с псориазом и индекс массы тела (ИМТ) > 28 кг/м², наблюдавшихся в Кожно-венерологическом диспансере Алматы. Оценивались пол, возраст, индекс PASI, артериальное давление (АД), окружность талии, общий холестерин, триглицериды (ТГ), липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), уровень глюкозы натощак и гликозированный гемоглобин (HbA1c). В аналитическом разделе ожирением считался ИМТ ≥ 30 кг/м²; Согласно структуре расчета ROC-анализа, у 75 пациентов ИМТ составлял 28,0–29,9 кг/м², а у 75 пациентов – ИМТ ≥ 30 кг/м². Показатели были отобраны с помощью ROC-анализа, а пороговые значения определены с помощью индекса Юдена. Интегрированный скрининговый индекс (ИСИ) рассчитывался как среднее арифметическое эмпирических вероятностей. Результаты. Семь показателей продемонстрировали статистически значимую дискриминационную способность: окружность талии (площадь под ROC-кривой = 0,975; значение p <0,001), HbA1c и ТГ (площадь под ROC-кривой = 0,684), уровень глюкозы натощак (площадь под ROC-кривой = 0,650), возраст (площадь под ROC-кривой = 0,643), ТГ (площадь под ROC-кривой = 0,628) и ЛПНП (площадь под ROC-кривой = 0,607). Индекс PASI, АД, общий холестерин и пол не показали статистически значимой взаимосвязи в данной выборке. Предложен ИСИ, основанный на семи показателях: <0,4 – низкий риск, 0,4–0,6 – средний риск, >0,6 – высокий риск. Заключение. Предложенный скрининговый индекс не заменяет диагностику МС, но может использоваться в качестве предварительного инструмента для отбора пациентов с псориазом и ИМТ >28 кг/м² для углубленного эндокринологического обследования. Для внедрения индекса в клиническую практику необходимы дополнительные валидационные исследования.

Введение. Индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (иПСК) обладают значительным потенциалом для моделирования заболеваний и регенеративной медицины, однако эффективность и безопасность репрограммирования зависят от метода, используемого для доставки факторов Яманаки (OCT4, SOX2, KLF4, c-MYC). Лентивирусные векторы обеспечивают высокую эффективность, однако несут риск инсерционного мутагенеза, тогда как неинтегрирующие системы на основе вируса Сендай обеспечивают транзиторную экспрессию трансгенов. Цель. Целью данного исследования было сравнить две широко используемые стратегии доставки путём репрограммирования первичных фибробластов лёгких человека с использованием как доксициклин-индуцируемых лентивирусных векторов, так и неинтегрирующей системы на основе вируса Сендай. Материалы и методы. Первичные фибробласты лёгких плода человека (20–21 неделя гестации) были выделены методом эксплантной культуры и репрограммированы с использованием либо доксициклин-индуцируемых лентивирусных векторов, кодирующих факторы OKSM, либо набора на основе вируса Сендай (CytoTune 2.0). Формирующиеся колонии иПСК были экспандированы и охарактеризованы методом иммунофлуоресценции на маркеры плюрипотентности (SSEA4, OCT4, TRA-1-60), а также по активности щелочной фосфатазы (ALP). Результаты. Оба метода обеспечили получение колоний иПСК с типичной морфологией (компактная структура, высокое соотношение ядра к цитоплазме). Появление колоний наблюдалось на 15–20-е сутки как в лентивирусной системе репрограммирования, так и в системе на основе вируса Сендай. Иммунофлуоресценция подтвердила экспрессию SSEA4, OCT4 и TRA-1-60 в колониях, полученных обоими подходами, а окрашивание на ALP было положительным. Заключение. Первичные фибробласты лёгких плода человека могут быть репрограммированы в иПСК с использованием как интегрирующих лентивирусных, так и неинтегрирующих систем на основе вируса Сендай. Оба метода позволяют получать стабильные линии иПСК с надлежащими характеристиками. Выбор метода зависит от необходимого баланса между эффективностью и геномной безопасностью.

Введение. Утрата профессиональной трудоспособности (УПТ) отражает тяжесть последствий заболеваний и травм работников. Для Казахстана проблема особенно актуальна из-за значимой роли добывающих и перерабатывающих отраслей, где работники могут подвергаться воздействию вредных производственных факторов. Цель. Анализ факторов, связанных с уровнем УПТ работников в Казахстане: возраста, пола, причины инвалидности, класса заболевания и региона наблюдения. Материалы и методы. В исследование включены данные о 476 зарегистрированных случаях УПТ за 2021–2024 гг. Анализировались процент УПТ, возраст, пол, причина инвалидности, класс заболевания и регион. Пирсона, коэффициент Крамера, критерий Краскела-Уоллиса, попарные сравнения Данна с поправкой Холма и линейная регрессия. Результаты. Наибольшее число случаев приходилось на группу 50–59 лет, однако наиболее высокий медианный уровень УПТ наблюдался у работников моложе 40 лет. В младшей группе преобладали травмы, в старших – пневмокониозы. Структура классов заболеваний статистически различалась между возрастными группами; сила связи была умеренной. Причина инвалидности была связана с уровнем УПТ: более высокие медианные значения отмечались при трудовом увечье и общем заболевании по сравнению с профессиональными заболеваниями, однако эффект был малым. Межрегиональные различия сохранялись после учёта ковариат. В регрессионной модели Павлодарская область и г. Астана были ассоциированы с более высокими ожидаемыми значениями УПТ по сравнению с референтным регионом. Заключение. Интерпретация УПТ требует учёта возрастной, нозологической и региональной структуры случаев. Для точной оценки рисков необходимы данные об отрасли, стаже, условиях труда и численности работников в группах риска.

Введение. Эпизодическое тяжелое употребление алкоголя представляет собой неблагоприятный паттерн поведения, который не всегда совпадает с общей распространенностью употребления алкоголя. Национальные данные Казахстана позволяют отдельно оценить употребление алкоголя в целом и рискованное употребление среди лиц, которые пьют. Цель. Изучить эпизодическое тяжелое употребление алкоголя среди текущих потребителей алкоголя в Казахстане с акцентом на городско-сельские различия и сочетание поведенческих и метаболических индикаторов риска. Материалы и методы. Проведен вторичный анализ данных национального перекрестного обследования по методологии Всемирной организации здравоохранения STEPwise среди взрослых 18–69 лет. После проверки данных было доступно 6712 записей; 1737 участников сообщили об употреблении алкоголя за последние 30 дней. Основная аналитическая выборка включала 1591 текущего потребителя алкоголя с валидными данными по эпизодическому тяжелому употреблению. Исход определялся как употребление шести и более стандартных доз алкоголя хотя бы один раз за последние 30 дней. Использовались критерий хи-квадрат и многофакторная логистическая регрессия. Результаты. Среди текущих потребителей алкоголя эпизодическое тяжелое употребление выявлено у 642 из 1591 участников (40,4%). Городские жители чаще сообщали об употреблении алкоголя за последние 30 дней по сравнению с сельскими жителями (31,2% против 17,1%; p<0,001). Напротив, среди текущих потребителей алкоголя эпизодическое тяжелое употребление чаще встречалось в сельской местности (56,6% против 35,1%; p<0,001). В полностью скорректированной модели сельское проживание (ОШ 2,42; 95% ДИ 1,88–3,11), мужской пол (ОШ 1,58; 95% ДИ 1,25–1,99) и текущее курение (ОШ 1,77; 95% ДИ 1,41–2,22) были независимо связаны с исходом. При наличии трех и более факторов риска скорректированное ОШ составило 2,93 (95% ДИ 1,94–4,43). Заключение. В Казахстане городские жители чаще употребляют алкоголь, однако среди пьющих сельские жители чаще демонстрируют эпизодическое тяжелое употребление. При анализе алкогольного поведения важно разделять сам факт употребления алкоголя и рискованный паттерн употребления.

Введение. В качестве объекта исследования были выбраны производные аминопропилимидазола, которые потенциально могут обладать различной фармакологической активностью и имеют широкий спектр применения в фармакохимии. Цель. Целью работы было исследование некоторых биологических эффектов новых производных аминопропилимидазола. В данном исследовании мы изучали острую токсичность и местноанестезирующую активность в эксперименте на лабораторных животных. Материалы и методы. Изучение острой токсичности соединений проводилось на здоровых, половозрелых, нелинейных мышах. Изучение местной анестезирующей активности при инфильтрационной анестезии проводилось методом Бульбринга и Вайда на самцах морских свинок. Для экспериментального изучения местной анестезирующей активности при проводниковой анестезии использовался метод отдергивания хвоста. Результаты. Соединения продемонстрировали низкую токсичность, а также положительный эффект различной степени выраженности при изучении местной анестезирующей активности в моделях проводниковой и инфильтрационной анестезии, превосходящий показатели новокаина. Заключение. Полученные результаты могут стать основой для дальнейшего углубленного изучения этих соединений в рамках расширенных доклинических исследований, включая изучение хронической токсичности и определение оптимальных терапевтических доз с целью создания новых местных анестезирующих средств.

Введение. Ишемическая кардиомиопатия со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ИКМПСФВ) ассоциирована с ограниченным функциональным резервом, несмотря на проведение терапии в соответствии с клиническими рекомендациями. Интракоронарная терапия аутологичными клетками, полученными из костного мозга, рассматривается как дополнительная регенеративная стратегия у пациентов с ишемическим поражением миокарда и хронической сердечной недостаточностью. Цель. Оценить техническую выполнимость, 6-месячную безопасность и исследовательские функциональные изменения после интракоронарной терапии аутологичными клетками, полученными из костного мозга, у пациентов с ишемической кардиомиопатией и ИКМПСФВ ≤40%. Материалы и методы. В это одноцентровое пилотное контролируемое когортное исследование были включены 20 пациентов с ишемической кардиомиопатией и ИКМПСФВ ≤40%. Десять пациентов получили интракоронарную терапию аутологичными клетками, полученными из костного мозга, в сочетании с медикаментозной терапией, а 10 пациентов получали только медикаментозную терапию. Результаты. Из 27 пациентов, прошедших скрининг, 20 были включены в исследование, по 10 в каждой группе. Через 6 месяцев средняя ИКМПСФВ изменилась с 30.2 ± 7.6% до 40.4 ± 10.0% в когорте клеточной терапии и с 32.2 ± 9.9% до 28.5 ± 6.7% в контрольной группе. NT-proBNP изменился с 686.4 ± 358.6 до 381.7 ± 168.1 пг/мл и с 1134.2 ± 1939.5 до 1242.6 ± 1737.4 пг/мл соответственно. Дистанция 6-минутной ходьбы увеличилась на 96.7 м и 33.2 м соответственно. Класс NYHA снизился с 2.7 ± 0.5 до 1.8 ± 0.6 в когорте клеточной терапии и остался без изменений в контрольной группе. Серьезные клинические события не были зарегистрированы. Заключение. Интракоронарная терапия аутологичными клетками, полученными из костного мозга, была выполнимой и не была связана с зарегистрированными серьезными нежелательными событиями в течение 6 месяцев. Наблюдались благоприятные изменения сердечных и функциональных показателей, однако результаты остаются исследовательскими и не позволяют делать окончательные утверждения об эффективности. Необходимы дальнейшие рандомизированные исследования с полной характеристикой клеточного продукта, данными на уровне отдельных пациентов и строгой оценкой безопасности.

Введение. Нарушения кислотно-щелочного состояния являются критическими состояниями в отделениях интенсивной терапии, требующими быстрой и точной коррекции. Исследование рассматривает потенциал больших языковых моделей в качестве доступных систем поддержки принятия клинических решений для снижения ятрогенных ошибок. Цель. Сравнить точность диагностики этих нарушений и обоснованность терапевтических рекомендаций, предлагаемых искусственным интеллектом на базе ChatGPT, и врачами интенсивной терапии. Материалы и методы. Дизайн исследования: ретроспективное, одноцентровое, сравнительное исследование. Анализ включал 302 клинико-лабораторных случая пациентов, проходивших лечение в отделении интенсивной терапии в период с 2024 по 2025 годы. С использованием prompt engineering была настроена адаптированная модель ChatGPT под названием «ReanimatorKZ». Проведена сравнительная экспертная оценка заключений между ChatGPT и врачами интенсивной терапии при нарушениях кислотно- щелочного состояния. Статистический анализ выполнялся с использованием программ StatTech v.4.12.7 и SPSS Statistics 27.0.1. Результаты. В группе врачей диагностическая точность составила: 71,2% полностью правильных, 24,8% частично правильных и 4,0% неправильных заключений. ChatGPT продемонстрировал более низкую долю полностью ошибочных диагностических заключений (2,0%), тогда как полностью правильные диагнозы составили 64,9%. Терапевтические стратегии врачей были полностью правильными в 60,9% случаев, тогда как рекомендации ChatGPT были полностью правильными в 89,7% случаев, при отсутствии полностью неправильных рекомендаций. Статистически значимые различия были подтверждены с использованием парных тестов (p <0,05). Заключение. Адаптированная версия ChatGPT продемонстрировала высокий уровень диагностической точности при выявлении нарушений кислотно-щелочного состояния, сопоставимый с таковым у врачей интенсивной терапии, а также более высокую точность в формировании терапевтических рекомендаций при данных нарушениях. Результаты нашего исследования подтверждают потенциал создания эффективных и легко масштабируемых систем поддержки принятия клинических решений на основе широкодоступных моделей искусственного интеллекта. Однако перед внедрением таких систем в рутинную клиническую практику необходима дополнительная проспективная валидация.